血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜(thrombocytopenicpurpura)系血小板减少引起的皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑或内脏出血。分为原发性或特发性血小板减少性紫癜;继发性或症状性血小板减少性紫癜。
1.原发性或特发性血小板减少性紫癜临床上分2型,急性型与病毒感染有关,如风疹、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增生症及病毒性肝炎等。
2.继发性或症状性血小板减少性紫癜
(1)造血系统疾病如再生障碍性贫血、骨髓瘤、白血病、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化症、维生素B12和叶酸缺乏症、阵发性睡眠血红蛋白尿、溶血性贫血等。
(2)药物如化疗药、抗生素类、奎宁类、磺胺类、解热镇痛剂、苯巴比妥类、抗结核药及利尿药等。
(3)感染如败血症、伤寒、斑疹伤寒、结核、猩红热等。
(4)其他如播散性血管内凝血、多次反复输血的溶血反应、血管瘤、脾功能亢进、心肺复苏及体外循环等。
1.急性型多见于婴幼儿,多有病毒感染史,潜伏期2~21天。突然发病,可有畏寒、发热,皮肤和黏膜出现广泛的瘀点、瘀斑,扩大成大片状,甚至形成血疱、血肿,碰撞部位尤甚。内脏受累出现鼻出血、胃肠道及泌尿生殖道出血。颅内出血罕见。但较凶险。一般病程4~6周,大多有自限性,预后良好。部分病例反复发作后转为慢性。
2.慢性型主要见于成年女性,起病缓慢,症状相对较轻。月经过多常为首发症状和主要表现。皮肤和黏膜可见散在瘀点和瘀斑,血疱和血肿少见。可累及内脏任何器官。有时可见外伤或小手术后创口出血不止。长期反复大量出血可引起贫血、脾脏轻度肿大。病情常迁延半年以上,反复发作,发作间歇期可无任何症状。
急性型颅内出血罕见。但较凶险。慢性型长期反复大量出血可引起贫血、脾脏轻度肿大。
血小板减少,出血时间延长,凝血时间正常,血凝块退缩不良,骨髓巨核细胞数增加,失血性贫血,抗血小板抗体可阳性。若伴其他血液系统疾病,则有相应实验室指标改变。
根据临床表现,皮损特点,实验检查特征性即可诊断。
注意休息,避免外伤。
1.皮质类固醇激素为首选药物。泼尼松,1mg/(kg·d),可减少发病初期和晚期脑出血的危险,有效后逐渐减量。病情危重者可用甲泼尼龙冲击疗法,1g/d,3天后改为常规疗法。
2.免疫抑制剂如环磷酰胺100~200mg/d,硫唑嘌呤100~200mg/d。
3.人血丙种球蛋白0.4g/(kg·d),静脉滴注,连用5天。
4.输浓缩血小板,也可试用血浆置换术。
5.脾切除术适于脾脏肿大明显者。
注意休息,避免外伤。目前没有其他相关内容描述。
血小板减少性紫癜
① 常见药物
强的松、丙种球蛋白、长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、达那唑
② 好发人群
女性多见
③ 是否传染
否
④ 疾病症状
发热、
畏寒、
皮肤粘膜紫癜、
甚至大片瘀斑和血肿、
皮肤瘀点以下肢为多、
分布均匀、
鼻出血、
齿龈出血、
皮肤出血点、
皮肤瘀斑、
皮肤紫癜、
贫血、
鼻出血、
紫斑、
色素异常、
碰撞后皮肤容易青紫、
畏寒、
月经量多、
血象异常、
⑤ 引发疾病
呕血、便血、颅内出血、昏迷
⑥ 需做检查
血常规、血象、出凝血检查、骨髓象、自身抗体检查、血小板寿命测定
⑦ 治疗方法
药物治疗
⑧ 治疗费用
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)