动脉瘤性骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿(aneurysmalbonecyst)为骨中充满血液的良性囊性病变,颌骨少见。外伤可能是致病因素之一,但JaffLichtenstein等认为是由于某种原因引起颌骨血液循环紊乱,血流动力学改变导致动静脉吻合,静脉压增高,血管床扩张、充血,压迫骨组织使其吸收的继发性改变。在组织学上和临床上都表现出与血循环系统有关。其囊壁含有大量结缔组织形成间隔的血窦,囊腔内含有血液,并能缓慢流向静脉系统。
外伤是致病原因之一。一般认为动脉瘤性骨囊肿是由于某种血循环紊乱,血流动力学改变所致。
多见于青少年。下颌骨多于上颌骨。以颌骨膨胀、压痛为特征。有近期生长加快史。可引起牙移位,咬合紊乱。囊肿增大时,可引起面部畸形。X线表现无典型特异征象。囊肿呈透光影像,骨膨胀,似球状单房多见,少数为多房或蜂窝状、泡沫状阴影。可见有骨小梁或骨膜反应增生,呈日光放射状或羽毛状密度增高阴影,常需与颌骨中心性血管瘤、巨细胞瘤、囊性成釉细胞瘤和骨肉瘤等行鉴别诊断。最后确诊需病理诊断。动脉瘤性骨囊肿,可合并其他骨病变,最常见的是合并孤立性骨囊肿、巨细胞瘤、骨瘤、骨化性纤维瘤、骨母细胞瘤、血管瘤等。
囊肿增大时,可引起面部畸形。
肿瘤组织外表为紫红色或棕色,边缘不规则,外有薄层骨壳,切面呈蜂窝状或海绵状,大小不等的囊腔,含有大小不等的血窦。镜下见血窦的衬有梭形细胞,窦内充满血液,有血栓形成并有机化。各腔隙内有纤维组织间隔,间隔中可见骨样组织或骨小梁;囊壁上可见肉芽或多核巨细胞,纤维间质内有含铁血黄素沉积。
本病的诊断一般较困难,易与颌骨上皮源性囊肿、成釉细胞瘤、巨细胞肉芽肿、骨化纤维瘤、中央性颌骨血管瘤、骨肉瘤等相混淆,需结合临床表现、X线表现及术中发现、冰冻切片、病理切片等确诊。
手术治疗。诊断不明时可在术中行冰冻切片检查。诊断明确后,应作局部彻底刮治。骨腔可用碎骨充填。较大囊肿,行下颌骨切除术,可减少术中出血和术后复发。骨缺损可行立即骨移植修复骨缺损。
无特殊。