动脉瘤性骨囊肿
概述
动脉瘤样骨囊肿(aneurysmalbonecyst)为骨中充满血液的良性囊性病变，颌骨少见。外伤可能是致病因素之一，但JaffLichtenstein等认为是由于某种原因引起颌骨血液循环紊乱，血流动力学改变导致动静脉吻合，静脉压增高，血管床扩张、充血，压迫骨组织使其吸收的继发性改变。在组织学上和临床上都表现出与血循环系统有关。其囊壁含有大量结缔组织形成间隔的血窦，囊腔内含有血液，并能缓慢流向静脉系统。
病因
外伤是致病原因之一。一般认为动脉瘤性骨囊肿是由于某种血循环紊乱，血流动力学改变所致。
发病机制
一般认为动脉瘤性骨囊肿是由于某种血循环紊乱，血流动力学改变导致动静脉吻合，静脉压力增高，血管床扩张、充血，压迫破坏骨组织吸收所致。这种密质骨板内膜被吸收，形成所谓“内吸收”病变，外面有骨膜覆盖，骨膜外有一层新骨沉积，形成薄壳覆盖动脉瘤性骨囊肿。
临床表现
多见于青少年。下颌骨多于上颌骨。以颌骨膨胀、压痛为特征。有近期生长加快史。可引起牙移位，咬合紊乱。囊肿增大时，可引起面部畸形。X线表现无典型特异征象。囊肿呈透光影像，骨膨胀，似球状单房多见，少数为多房或蜂窝状、泡沫状阴影。可见有骨小梁或骨膜反应增生，呈日光放射状或羽毛状密度增高阴影，常需与颌骨中心性血管瘤、巨细胞瘤、囊性成釉细胞瘤和骨肉瘤等行鉴别诊断。最后确诊需病理诊断。动脉瘤性骨囊肿，可合并其他骨病变，最常见的是合并孤立性骨囊肿、巨细胞瘤、骨瘤、骨化性纤维瘤、骨母细胞瘤、血管瘤等。
实验室检查
肿瘤组织外表为紫红色或棕色，边缘不规则，外有薄层骨壳，切面呈蜂窝状或海绵状，大小不等的囊腔，含有大小不等的血窦。镜下见血窦的衬有梭形细胞，窦内充满血液，有血栓形成并有机化。各腔隙内有纤维组织间隔，间隔中可见骨样组织或骨小梁；囊壁上可见肉芽或多核巨细胞，纤维间质内有含铁血黄素沉积。
其他辅助检查
X线表现无典型特异征象。囊肿呈透光影像，骨膨胀，似球状单房多见，少数为多房或蜂窝状、泡沫状阴影。可见有骨小梁或骨膜反应增生，呈日光放射状或羽毛状密度增高阴影。
诊断
本病的诊断一般较困难，易与颌骨上皮源性囊肿、成釉细胞瘤、巨细胞肉芽肿、骨化纤维瘤、中央性颌骨血管瘤、骨肉瘤等相混淆，需结合临床表现、X线表现及术中发现、冰冻切片、病理切片等确诊。
鉴别诊断
X线表现需与颌骨中心性血管瘤、巨细胞瘤、囊性成釉细胞瘤和骨肉瘤等行鉴别诊断。最后确诊需病理诊断。
治疗
手术治疗。诊断不明时可在术中行冰冻切片检查。诊断明确后，应作局部彻底刮治。骨腔可用碎骨充填。较大囊肿，行下颌骨切除术，可减少术中出血和术后复发。骨缺损可行立即骨移植修复骨缺损。
常见药物
骨质宁搽剂、抗骨质增生丸、维D钙咀嚼片、骨刺丸、肾骨胶囊、阿法骨化醇软胶囊、依普黄酮片、骨松宝颗粒
治疗费用
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约20000--60000元
