系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官，具有多种自身抗体的自体免疫性疾病，是结缔组织疾病中最为常见的疾病。临床以颜面、皮肤红斑，同时累及多个脏器结缔组织病变为特征。青年女性多见。男女比例为1∶7～1∶9。发病年龄大多为15～35岁，也可见于老人和儿童。系统性红斑狼疮(SLE)伴发的精神障碍可能是由于自身抗体经免疫介导参与脑血管损伤，进而影响脑功能的原因，使之产生了神经精神症状。

系统性红斑狼疮(SLE)是以多种免疫调节功能障碍为特征的疾病，其伴发精神障碍的病因还不十分清楚，一般认为与自身抗体经免疫介导参与脑血管损伤，影响脑功能密切相关。可能的因素还有如下几点： 1.遗传本病有明显的遗传倾向，同卵双生中同病率为69%，远高于异卵双生的3%，分子遗传学发现HLA-D位点可能与本病有关。 2.感染一般认为本病可能与C型病毒感染有关，患者血内有多种抗病毒抗体，也有人认为与链球菌或结核杆菌感染有关。 3.激素本病多发于女性，且多在生育期，故认为本病的发生可能与雌激素有关。当口服避孕药可促进本病的发生。 4.环境有40%的患者对日光过敏，寒冷、强电光照射、创伤或精神紧张亦可诱发或加重本病。

1.精神障碍是系统性红斑狼疮最常见的症状之一。可涉及意识、认知、情感、意向及行为等精神活动。其发生率约为17%～50%不等。精神症状表现多样复杂无特异性，大致可归纳为4类： (1)类神经官能症：常出现在疾病早期或恢复期，有头痛、失眠、无力、记忆减退、焦虑、情绪不稳、强迫观念等。 (2)情感障碍：较多见。可表现情感淡漠、反应迟钝或情绪不稳、焦虑、抑郁或精神运动性兴奋、动作奇特等类躁狂症状。 (3)慢性迁延病例可见类精神分裂症症状，幻觉或妄想状态。可出现幻觉，内容多单调。以幻听多见。妄想大多为被害、关系、嫉妒、夸大、被控制感、被洞悉感、非血统妄想等。也可类似精神分裂症青春型兴奋，话多、思维散漫、幻觉、冲动、行为紊乱、动作幼稚等。 (4)类情感性精神障碍：类躁狂状态，此时要注意与肾上腺皮质激素治疗中的反应鉴别。多为轻躁狂表现，伴有轻度意识障碍。抑郁状态，话语减少，情绪低落、恐惧等。 (5)器质性精神障碍：严重病例，在急性期可出现各类定向力障碍、意识障碍。疾病早期常出现嗜睡状态，逐渐向谵妄移行，最后可进入昏迷，此时病死率较高。 (6)智能障碍及人格改变：多发生在疾病后期。后期可出现慢性脑器质性精神障碍，记忆力减退、人格改变、智能缺损和痴呆。绝大多数病人上述精神症状常重叠或交错出现，呈多相性、波动性和移行性。在出现上述精神症状时，有时很难区分是本病直接侵犯了脑，还是由于药物引起或是脏器功能损害所致。一般认为是上述复杂因素综合作用的结果。 2.神经症状约50%～60%的病人发生神经系统症状和体征，可因为直接损害中枢神经系统所致，也可因其他脏器功能受损而引起。以痉挛发作为最常见，其他有眼球震颤、眼肌麻痹、视神经萎缩、面瘫、延髓性麻痹、偏瘫、重症肌无力、舞蹈样运动、蛛网膜下腔出血、横贯性脊髓病等。 (1)痉挛发作：是本病常见的神经症状之一。有时可出现癫痫持续状态，以往认为这是本病晚期表现，近年来发现有2%～5%的病人在疾病初期也可出现，有的甚至在其他症状出现前10余年即存在。故本病的痉挛发作可以发生在本病的初期、发展过程中，也可在晚期，前两者大多因本病直接侵犯脑实质所致。 (2)颅内压增高：临床表现以头痛、呕吐、视盘水肿为主，其机制不明。中枢神经感染并不是主要原因，中等剂量的肾上腺皮质激素可使其迅速缓解。 (3)偏瘫、失语：系小动脉受侵引起脑出血、脑软化所致。 (4)舞蹈样或手足徐动样等不自主运动：发生率约为25%。一般出现在疾病早期，是由于基底节部位血管损害所致。 (5)末梢神经损害：常表现为多发性神经病变，伴有颅神经损害。 (6)肌肉症状：约50%有肌肉软弱、疼痛，病理改变符合间质性多发性肌炎。 3.躯体症状反复发作的发热、关节痛及皮肤红斑，以及面部典型的蝶形红斑等。

参见系统性红斑狼疮相关章节。

符合系统性红斑狼疮实验室检查结果。

1.有系统性红斑狼疮的依据 (1)符合红斑狼疮的症状和体征。 (2)血沉加快。 (3)血中可查见狼疮细胞。等等。 2.精神症状发生在系统性红斑狼疮后。在已确诊为系统性红斑狼疮的基础上，发现嗜睡或幻视、兴奋等症状，可考虑精神障碍的可能。出现欣快、多言或幻听加重，兴奋向嗜睡、昏睡移行到谵妄时，可认为是精神障碍的标志。精神症状的出现与系统性红斑狼疮的进展有时间上的联系。 3.精神症状常随系统性红斑狼疮的缓解而改善，或因其加剧而恶化。 4.精神症状不能归因于其他精神疾病。即排除其他因素引起的精神障碍。

1.病因治疗 (1)激素治疗：此为本病主要措施。肾上腺皮质激素一般用于急性期，大多可治愈，慢性缓慢发病者，常为不可逆。因此本病一旦确立后，应尽早治疗，目前仍主张大剂量短期给药(激素冲击疗法)，间隙或小剂量维持。 (2)免疫抑制剂的应用：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。 (3)血浆交换：在其他治疗无效时可应用。 2.要防止诱发和加重精神障碍的各种因素，如服用抗结核药、磺胺、抗生素等。 3.精神药物的应用是本病的一个难点。针对不同的精神症状，可采用抗焦虑、抗抑郁或抗精神病药物治疗，但遇有意识障碍时则应禁用或慎用抗精神病药物。因为酚噻嗪类药物有诱发和引发本病的报道，且可降低痉挛阈，不宜使用。必要时可慎用小剂量非经典抗精神病药，如奥氮平等。 4.辅助治疗应用维生素C、维生素E及活性维生素B1等。 5.心理治疗也是本病治疗的重要组成部分。针对不同的精神心理症状采取不同的心理治疗。通常以支持性心理治疗为主，鼓励患者正确认识和对待疾病，与医护人员密切配合，树立战胜疾病的信心和勇气，消除不必要的疑虑。

本病的预防，在于去除各种诱发因素，如清除慢性感染病灶，避免使用可能诱发或加重本病的药物，避免日光暴晒和紫外线照射(特别在活动期)，避免妊娠等。有效的预防躯体疾病伴发精神障碍，关键在于预防原发的躯体疾病，同时，病前加强良好性格的养成及患病后心理健康的维护，对精神障碍的产生及产生程度有相关性。