肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎在临床上十分多见,为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。打网球者经常反手挥拍击球,若不得法常引发本病,因此俗称为网球肘(tenniselbow)。
因职业需反复用力伸腕活动,如乒乓球、网球中的“反拍”击球。泥瓦工、理发员、会计,以及偶然从事单纯收缩臂力活动工作的人,都会引起附着于肱骨外上髁部肌腱、筋膜的慢性劳损。
主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛,并向前臂放射,尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力,偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。
临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点;Mills征阳性,即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。此外,抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。
无相关资料。
无相关实验室检查。
局部无红肿,肘关节屈伸活动一般不受影响,肘外侧疼痛,局部压痛明显,轻者不敢拧毛巾,重者提物有突然“失力”现象。密耳(Mills)试验阳性。即可成立诊断。
1.轻型病例可采取休息、服抗炎镇痛药物等治疗;对服药不愈者,可做局部封闭,每周1次,2~4次多可痊愈。
2.顽固性病例可在局部麻醉下于肱骨外上髁处做纵切口,手术剥离或松解伸肌总腱,切断或松解血管神经束。亦有人认为,顽固性病例大多系由桡侧腕短伸肌腱膜及旋后肌腱膜弓对桡神经深支的牵拉所致,需行该神经松解术方可使症状消失。
劳作前,进行功能锻炼准备,每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。劳作中不要经常冲冷水。避免外伤。