冠状病毒感染
它是由冠状病毒引起的呼吸道传染病,各年龄组均有发病,儿童多见,以上呼吸道感染为特征,少数可致腹泻、支气管炎、肺炎、胸腔积液等。
冠状病毒(coronavirus)为单股RNA病毒,形似花冠或日冕。人体冠状病毒至少有6个血清株,229E及OC43分布较广。该病毒初次分离较难,用带完整纤毛的人胚气管作培养才能增殖。经多次传代后229E株可在人胚二倍体成纤维细胞上生长,OC43及OC38株可在鼠脑内生长。
潜伏期2~5天。主要引起上呼吸道感染,可有发热、发冷、头痛、不适、流涕、咽痛及咳嗽,约77%表现为轻症,15%~20%为中等症状感冒,重症者占8%~9%。病程2~18天,平均一周。少数可致腹泻、支气管炎、肺炎、胸腔积液等。
并发症有额窦炎、中耳炎、慢性支气管炎、肺炎、胸腔积液。
与鼻病毒感染同。
冬春季儿童发生轻症感冒,多无发热,应考虑本病。确诊可用鼻、咽洗液加抗生素后接种人胚气管培养和细胞培养1~2周,逐日检查纤毛运动及细胞病变,并用补体结合及中和抗体试验鉴定病毒,或用双份血清做补体结合试验及中和抗体测定,若有4倍以上升高者可确诊。间接血凝试验快速、灵敏、特异性强。
目前尚无有效的抗病毒药物。现有的抗病毒药物除效果不理想外,还有较大的副作用,且多数呼吸道病毒感染均为自限性,使用现有抗病毒药物的意义不大。对婴幼儿严重呼吸道合胞病毒感染推荐利巴韦林治疗。利巴韦林是一种人工合成的核苷类抗病毒药,对某些类型的疱疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒等病毒有效。其抗病毒作用机制尚不清楚。主要用气溶胶吸入治疗婴幼儿严重呼吸道合胞病毒感染每天吸入12h,连用3天,能减轻症状和缩短排毒期。动物实验能致畸形,孕妇禁用。呼吸道病毒感染除发热期应卧床休息,多饮水等一般治疗外,主要为对症治疗:高热可予物理或药物降温,头痛剧烈者可口服复方乙酰水杨酸(复方阿司匹林)。细支气管炎、肺炎出现气急、哮喘、发绀时应给氧、解痉、排痰保持气道通畅,必要时行气管切开和人工辅助呼吸,合并心力衰竭者应给予强心剂。继发细菌感染者应及时给予有效抗菌药物。
除腺病毒疫苗正试用外,其他呼吸道病毒尚无有效疫苗。鼻病毒型别太多,各型间无交叉免疫,疫苗预防几乎不可能。呼吸道合胞病毒表面糖蛋白疫苗正在研制中。目前预防呼吸道病毒感染的措施仍是普及卫生知识,加强体质锻炼,避免受凉。流行期避免串门和去公共场所。患者应戴口罩或呼吸道隔离。