膀胱平滑肌瘤
平滑肌瘤好发于子宫、胃肠道、皮肤及皮下软组织,发生于尿路的平滑肌瘤罕见,1974年Farman总结7784例平滑肌瘤,95%发生在女性生殖系统,仅5例发生在膀胱。肾盂、输尿管、尿道平滑肌瘤也都有临床病例报道,其中以膀胱平滑肌瘤报道最多,其次发生于尿道,而发生于肾盂或输尿管的仅有数例报道。发生在尿路的平滑肌瘤均以女性患者较为常见。
膀胱平滑肌瘤的发病原因目前尚不清楚,有作者认为与炎症刺激或胚原性因素有关。膀胱平滑肌瘤好发于女性,发病年龄与子宫肌瘤相仿,且膀胱平滑肌瘤合并子宫肌瘤发生率达10%,揭示膀胱平滑肌瘤的发生似与内分泌因素有关。
膀胱平滑肌瘤的临床表现与肿瘤类型和发生部位有关。黏膜下型肿瘤以血尿为主要表现,肿瘤较大或位于尿道内口附近时,可表现为尿频、排尿困难甚至可因肿瘤阻塞尿道或从尿道脱出而发生急性尿潴留。壁间型肿瘤早期无症状,肿瘤较大时突入膀胱腔亦可致血尿、尿频或排尿困难。浆膜下型肿瘤则以盆腔肿块为主要临床表现。
膀胱平滑肌瘤合并子宫肌瘤发生率达10%。
尿常规检查:伴有血尿时可有红细胞。
诊断可以通过B超、IVU、CT、MRI、膀胱镜的检查、结合临床体征确定。
膀胱平滑肌瘤为良性肿瘤,治疗应以保存膀胱为原则。小的肿瘤可经尿
道切除,肿瘤较大或壁间型或浆膜下型者可行肿瘤切除或膀胱部分切除。
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