闭塞性动脉硬化(arteriosclerosisobliterans)是一常见的老年性动脉系统疾病，其病理过程缓慢而隐匿，临床表现以缺血性肢痛、间歇性跛行为特征。

周围血管闭塞性动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，其病因和危险因素与其他部位的动脉硬化的危险因素相似，年老、高血压、血脂异常和糖尿病为主要病因。在衰老过程中，动脉内膜在损伤因子作用下，内皮细胞损伤剥离，在此基础上反复血栓形成，同时伴有大量脂蛋白等渗入淤滞，加上内皮细胞增生、纤维形成、引起动脉硬化。

1.症状及体征主要是患者的缺血性改变。 (1)症状：肢体发凉，麻木及间歇性跛行，行走时运动肌肉疼痛、紧张无力，休息后可迅速缓解(5min之内)，疼痛呈挤压感多发于腓肠肌。 (2)体征：皮肤苍白，体表温度降低，动脉搏动减弱或消失。 (3)营养性改变：皮肤干燥、脱屑脱毛、趾甲增厚、肌肉萎缩。 (4)坏疽：严重缺血时肢端干性坏疽，并发感染后组织溃烂坏死。 2.临床分期 (1)亚临床期：动脉粥样硬化初期。表现患肢动脉搏动减弱，无临床症状或仅有发凉感。 (2)间歇跛行期：下肢缺血早期。小腿部疼痛为间歇跛行常发部位。 (3)静息痛期：下肢缺血中期。当病变进展，间歇跛行的距离日渐缩短，直至不走路也痛，为“静息痛”。这种疼痛常局限性在趾及(或)足，夜间尤甚，下垂患肢可缓解。 (4)坏疽期：下肢缺血症的晚期。当动脉闭塞发展至严重供血障碍时，缺血趾端干枯变黑，呈干性坏疽；继发感染后呈湿性坏疽，创面溃烂久治不愈。

并发血管源性阳痿、微循环栓塞、动脉瘤、坏疽期并发感染后组织溃烂坏死。

1.血脂测定，血中三酰甘油和胆固醇常增高。脂蛋白分型显示90%以上患者为Ⅱ或Ⅳ型高腊蛋白血症。 2.血糖、尿糖和糖耐量试验检查常有阳性发现。

由于动脉硬化系一全身性疾病，疾病可能不限于下肢。对任何这种患者都必须详细地询问病史和进行体格检查，有时能作出诊断，但为了判断建立的侧支循环是否足够，了解病变的确切部位和程度以及并发症情况。还需作进一步的检查： 1.行走试验在规定时间内嘱患者作一定速度的原地踏步，直至出现跛行为止。根据肌肉酸痛、疲劳等出现的部位和时间可以初步提示病变部位和程度。 2.患肢抬高及下垂试验将患肢抬高1～2min，观察足底皮肤颜色改变。在无血管病变患者，足底保持粉红色；若为动脉硬化性闭塞并有侧支循环不足者。足底为苍白色；如运动后转为粉红色说明病变不太严重。再瞩患者坐起后肢体下垂，观察足背静脉充盈时间及足部发红时间。正常人的静脉充盈时间在20s以内，发红时间在10s以内。若侧支循环不足时，静脉充盈时间及发红时间均将延长。如肢体发红时间在15s内不恢复者为中度缺血，30s内不恢复者为明显缺血，60s内不恢复者为重度缺血。此试验应在暖室中进行。有静脉曲张者则无价值。 3.诊断要点 (1)男性患者，年龄在中年以上。 (2)根据动脉搏动减弱或消失，收缩期吹风样杂音出现部位，通常可作出病灶定位的诊断。 (3)由静息痛、趾端感觉异常或麻木等可作出休息时缺血的诊断。 (4)根据毛发脱落、趾甲变形、皮下或肌肉组织萎缩以及肢体远端的环死、溃疡等可判断动脉病变部位、范围和闭塞程度。

1.一般治疗 低胆固醇、低动物性脂肪饮食，控制脂肪代谢紊乱疾病。戒烟，适当运动，控制高血压，避免应用缩血管药物等。 2.根据病情选用降血脂、降血压和血管扩张药物。 3.手术治疗 这种患者是否需要手术治疗。需按其病情发展、缺血程度、年龄及是否并发其他重要脏器损害等进行全面分析后才能确定。若间歇性跛行进行性发展，缺血性疼痛不止，并严重地影响生活以及有缺血性溃疡和趾端坏疽等，可分别进行人造血管或大隐静脉旁路移植或动脉内膜剥脱术以及扩创与截肢等。

1.患者应避寒冷，勿在冷水中洗浴或游泳。 2.冬天要穿着暖和，经常行走以促进血液循环。 3.绝对不要加热脚部，避免脚部和小腿的太阳照射，用温水(接近体温)洗脚，要彻底擦干。 4.避免足部损伤，鞋袜要清洁舒适，勿赤脚走路，若发现足部有皮肤裂开、伤迹或颜色改变伴或不伴疼痛，均应看医生。