单房性骨囊肿(solitarybonecyst)并不少见。囊内为一单腔，里面衬以薄膜并含草黄色液体。本病发生在小儿和少年生长期，男性较多。骨囊肿常位于肱骨和股骨上干骺端，囊壁多因外伤甚至病理骨折后意外发现，或股骨上端病变常因步态异常引起注意。 最初病变源于邻近骺板的干骺端，随生长而远离骺板。肱骨上端占50%，其次为股骨上下端和胫腓骨近端，偶见于跟骨、掌骨和髂骨。最近也有发生在骨骺部的报告。本病预后较好。

真正病因不详，似与骨骼生长旺盛期干骺端发生局限性骨化不良有关。有作者提出干骺端松质骨内或髓腔内出血是产生单发囊肿的成因；另外还有一种理论是囊肿壁系多种原始中胚层成分，因而认为囊肿源于发育障碍的肿瘤组织；或谓生长迅速的松质骨就可产生骨囊肿。有的作者认为，骨囊肿是部分骺板遭机械外力损害发生细胞间液循环阻断的结果。

骨囊肿常位于肱骨和股骨上干骺端，年龄大的患者常位于髂骨、跟骨和掌跖骨。约2/3的病例无任何症状，1/3的病例局部有隐痛、酸痛、轻压痛，少数病人局部包块和骨增粗，绝大多数患者在发生或反复发生病理骨折而就诊。囊壁多因外伤甚至病理骨折后意外发现。除外伤外一般没有疼痛。股骨上端病变常因步态异常才引起注意。 发病部位以长管状骨干骺端最多见，肱骨和股骨近端为好发部位。55%在肱骨近端，25%在股骨近端，其他部位股骨远端、胫骨近端、桡骨远端、跟骨、肋骨，少数见于掌骨、锁骨、骶骨、耻骨和坐骨、髂骨。 跟骨部位骨囊肿，多位于跟骨的前中部，下中多于上部，相当于后关节面的前下方，偏跟骨外侧，占1/2～2/3的宽度。 髂骨部位骨囊肿，往往呈巨大的膨胀性隆起，囊壁上有骨嵴结构亦可有小腔，需与动脉瘤样骨囊肿相鉴别。 骨囊肿多起自干骺端靠近骺生长板，由于骺板的正常新骨形成，随着年龄的增长骨囊肿逐渐向骨干方向移位。这种移动取决于正常骨的生长能力，在肱骨近端则移动大于肱骨远端。在股骨近端则小于股骨远端。也有人不同意这种说法。 病人多无明显的症状，劳累后感到隐痛，病变在浅表部位可扪及一骨性隆起、局部可有或无压痛，因此，常被忽略。约有2/3的病人发生病理性骨折。骨折经治疗后可正常愈合。肢体常发生内翻、短缩畸形，多因病理性骨折后发生，也有因病变局部骨质强度减低负重而造成，亦有因骨骺软骨的破坏而造成发育性畸形。 临床上将骨囊肿分为两型。Jaffe认为骨囊肿在骺板附近，主要是生长的、活跃的囊肿称为活动型。远离骺板的生长能力比较小，称为潜伏型。Makley和Joyce认为4岁左右，病变靠近生长板，并逐渐向干骺端移行者称为活动期骨囊肿，年龄在8～13岁，病变干骺端中部或骨干称为静止期骨囊肿。 1.活动型(活动期)囊肿与骨骺线接近，距离小于0.5cm，年龄在10岁以下。 活动型骨囊肿说明病变正处在不断发展、膨胀的过程中，任何方法治疗，都易复发。手术后病灶复发率很高，约50%。Makley指出10岁以下，X线表现活动期骨囊肿病人，经外科手术治疗复发率高达88%。Oppenhem和Galleo指出此期手术的并发症主要为生长障碍等，发生率达17%。Shiudell等测定活动期囊液的前列腺素E2水平明显升高，说明囊内液体在使囊腔存在中通过破骨细胞活化因子的刺激起一定的作用。 2.潜伏型(静止期)囊肿距离骺线较远，距离大于0.5cm，年龄10岁以上。 潜伏型骨囊肿，病变很少有进展趋向，病变可远离骺线在干骺端中部或骨干部位，囊肿多呈单房，有时为多房。此期治疗后的复发率较低。Neer对比了肱骨上端67例活动型和28例潜伏型骨囊肿的复发率，相差并不明显。 累及骨骺的骨囊肿很少见，病变跨于骨骺及干骺端间，膨胀性改变轻，发展慢，发病年龄较大。多见于肱骨近端及股骨近端。治疗后对关节功能影响不大，穿过生长板的骨囊肿可发生生长障碍，造成各种畸形，如内翻、成角、短肢畸形等。

可引起病理骨折，步态异常等。

病理改变特点： 1.肉眼形态房性囊肿，囊内充满黏度低的澄清液，有时可为浆液血性液体，囊壁厚薄不一。 2.组织形态光滑为疏松结缔组织，富于血管，其间散布少量破骨细胞型巨细胞，新形成骨样组织和编织骨，有时伴新旧出血灶或胆固醇裂隙以及成群泡沫状组织细胞。囊壁组织中常存在带状或团块状纤维索样物质，类似牙骨质或存在玻璃样变和钙化样结缔组织。

本症的诊断主要靠X线检查和病理活检。典型的骨囊肿诊断并不困难。儿童期突然发生病理性骨折，并有“落叶征”可确诊。X线检查，某长骨(肱骨上端、股骨上端)在骨骺线的偏一侧，位于干骺端的中央，有一梭形膨胀的透明阴影，其边缘由变薄的骨皮质完整的包绕，界线清楚，腔内可有不规则的骨嵴间隔则可以诊断。

骨囊肿自愈机会很少，但在病理性骨折后自愈率可达15%。因此，一般均等待骨折愈合后，若骨囊肿未愈时再考虑手术治疗。对囊腔大，有畸形的病例，采取积极手术的态度。 骨囊肿虽系一种良性瘤样病损，但由于正常骨被病损所占据，造成较大量骨缺损，大大降低了骨骼的坚固性，因此治疗的目的旨在彻底清除病灶，消灭囊腔，防止病理性骨折及畸形的发生，恢复骨的坚固性。所以多采用在直视下手术达此目的，只是在有手术禁忌证者方实行保守治疗，即使是发生了病理性骨折，部分病例经保守治疗、骨折愈合后仍需手术治疗，对于囊腔较大、已有畸形者，应采取积极手术治疗。 1.保守治疗其理论依据是：骨囊肿常可自愈，即使是发生病理性骨折，经按一般骨折行牵引、固定等措施仍可自愈。特别是对低龄儿童，病变贴近骺板，手术易损伤骺生长板。因此，许多学者主张非手术治疗。但实际上骨囊肿自愈者不多，且常反复发生病理性骨折。近年来有人报道用皮质类固醇如醋酸泼尼松龙等药物注入囊腔可收到一定的效果。如Scagliett(1979)报道的方法是在电视X线机控制下将2根细的套管针插入或钻入囊肿内，然后将醋酸甲基去氢氢化可的松40～80mg，或醋酸泼尼松龙25～100mg注入囊肿，2～3个月摄片，再酌情注药，最多可重复6次。穿入2根针的目的：一则可使囊内液体自动流出，二则不会因用力抽吸引起过多的静脉出血影响对内容物的诊断。治疗72例中有60%愈合；目前国内外许多学者用改良的穿刺法，抽液后注射醋酸甲基泼尼松龙或注射其他制剂进行治疗，也取得了满意的效果；如丁真奇等用BMP复合牛骨胶原液经皮囊内注射治疗了8例，有7例在3～8个月内愈合，无并发症发生，Delloye等用自体红骨髓注射治疗8例，完全愈合仅1例，6例大部分愈合，1例无效。 2.手术治疗冷冻外科治疗及骨囊肿次全截除术的方法近年来已很少应用，而多采用以下两种方法： (1)截骨清除病灶加植骨内固定：此法主要适用于股骨上端病变，合并髋内翻或髋外翻以及多次发生病理性骨折，病灶范围很大，用开窗难以彻底清除病灶者，手术的目的一则能彻底清除病灶，二则同时矫正了髋内翻或髋外翻，对此类患者作者采用该法取得满意效果。 (2)开窗彻底刮除病灶加植骨：手术的要点是：①骨窗要开得足够大，一般应与病灶的长短相一致，以使骨囊腔内各个角落均在直视之下。②刮除要彻底，特别是近骨窗的周围及骨嵴间的凹陷处，可用大小不同的刮匙完全刮除囊壁包膜。③病灶清除后可用碘酊、乙醇或50%氯化锌烧灼骨壁。④植骨要充分，不存留死腔，用自体骨或异体骨移植，以自体骨愈合率为高，如囊腔太大，可将自体骨植于囊壁四周，中心部植异体骨。对于有大块骨缺损者可用带血管的髂骨或腓骨游离移植加碎骨条及骨水泥填充，这样可避免或减少复发率，提高治愈率。 (3)关节镜下行病灶清除骨缺损修复：其优点是损伤小，镜下观察下对囊肿的腔壁清除彻底后注药或对骨缺损进行修复，对骨缺损的修复，除了用自体骨和异体骨移植的传统方法外，近年有作者用BMP及自体骨膜等移植物，并取得了满意的效果。 3.复发的处理骨囊肿手术预后较好，很少复发。其复发的主要原因除了有的部位易复发外，主要是由于显露不充分，病灶清除不彻底，特别是骨窗周边清除不彻底，植骨不充分及残留死腔所致。有的病例术后X线片上表现出透亮区阴影，应连续观察，这并非都是复发，只是在透亮区逐渐扩大，骨皮质趋向扩张菲薄及出现不完全或完全自发骨折时，才是真正的复发，需要再手术治疗。

病因不明，参照一般肿瘤的预防方法，了解肿瘤的危险因素，制定相应的防治策略可降低肿瘤的危险。预防肿瘤的发生有2个基本线索，即使肿瘤在体内已经开始形成，它们也可帮助机体提高抵抗力，这些策略如下所述： 1.避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。 肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防。很多癌症在它们形成以前是能够预防的。1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况，提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的，即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。继续追溯，1969年Higginson医生所作的研究总结出90%的恶性肿瘤是由环境因素造成的。“环境因素”、“生活方式”即是指我们呼吸的空气、喝的水、选择制作的食品、活动的习惯和社会关系等。 2.提高机体抵御肿瘤的免疫力能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。 我们目前所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。 提高免疫系统功能最重要的是：饮食、锻炼和控制烦恼，健康的生活方式选择可帮助我们远离癌症。保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态，对预防肿瘤和预防其他疾病的发生同样有好处。另外有研究显示适当活动不仅增强人体免疫系统，而且通过增加人体肠道系统蠕动而降低结肠癌的发病率。在这里我们主要认识饮食在预防肿瘤发生方面的一些问题。 人类流行病学和动物实验研究显示维生素A对降低患癌的危险性起着重要的作用，维生素A支持正常的黏膜和视觉，它直接或间接参与身体大多数组织功能。维生素A存在于动物组织中如肝脏、全蛋和全牛奶，植物中是以β-胡萝卜素和类胡萝卜素形式存在，在人体内能转化为维生素A。维生素A的过度摄入可以造成机体的不良反应而β-胡萝卜素和类胡萝卜素则无此现象，血中低维生素A含量增加患恶性肿瘤的危险性，研究表明那些血中低水平维生素A摄入的人增加患肺癌的可能，而对于吸烟者血中低水平的维生素A摄入者有加倍患肺癌的可能。维生素A及其混合物可以帮助清除体内的自由基(自由基可以引起遗传物质的损害)，其次能够刺激免疫系统和帮助体内分化细胞，发展成有序的组织(而肿瘤的特征是无序的)。一些理论认为维生素A能够帮助早期受到致癌物质侵袭发生变异的细胞逆转过来而成为正常生长的细胞。 另外有一些研究建议单纯补充β-胡萝卜素药物并不能降低患癌症的风险，相反使肺癌的发病略有增加，然而，当β-胡萝卜素结合维生素C、E和其他抗毒素物质，它的保护作用就显示出来了。其原因是当它自己消耗时也可增加体内的自由基，另外不同的维生素之间存在交互作用，人和鼠的研究均显示应用β-胡萝卜素可以降低体内40%的维生素E水平，比较安全的策略是吃不同的食物保持维生素的平衡来抵御癌症的侵袭，因为有些保护因素至今我们还未发现。 维生素C、E是另外一种抗肿瘤物质，它们能够预防食物中致癌物质如亚硝胺的危害，维生素C能保护精子不受基因学破坏而降低其后代患白血病、肾癌和脑瘤的危险。维生素E能降低皮肤癌的危险，维生素E与维生素C一样具有抗肿瘤作用，它是抗毒素和清除自由基的清道夫。维生素A、C、E的联合应用产生的保护机体抵抗毒素的作用要比单独应用为好。 目前有关植物化学的研究引起人们的普遍重视，植物化学就是在植物中发现的化学物质，包括在植物中发现的维生素和其他物质。已经发现几千种植物中的化学成分，其中许多具有抗癌作用。这些化学物质的保护机制不但降低致癌物质的活性而且增强机体免疫力抵御致癌物质的侵袭。大多数植物提供的抗氧化剂活性超过了单纯维生素A、C、E的保护作用，例如一杯甘蓝只包含了50mg的维生素C和13U的维生素E，但它的抗氧化剂活性相当于800mg的维生素C和1100U的维生素E的抗氧化活性，可以推断水果和蔬菜中的抗氧化剂效果远比我们所知道的维生素的效果要强。无疑天然的植物产品将有助于今后的防癌工作。