足底筋膜炎
足底筋膜炎(Plantarfasciitis)
是引起足跟疼痛最常见的原因之一。所谓足底筋膜炎,是指横跨足底连接跟骨和趾骨的厚实韧带组织发生了炎症。足底筋膜炎引起的疼痛常出现在早晨刚起来走路时。在活动一会之后,疼痛一般会减轻,但是长时间站立或久坐后起立时又会加重。足底筋膜炎在跑步者中尤为多见。那些体重超重的孕妇以及穿不合适鞋子的人也是高危人群。就医时,医生除了查看你的足部外,可能还会建议进行X线或者磁共振
(MRI)
来排除其他可能,如应力性骨折或者神经挟捏。有时X线会显示有骨刺从足跟向前突起。过去认为这种骨刺是引起足底疼痛的原因,需手术切除。然而,很多长骨刺的人并不感到疼痛。
在正常情况下,足底筋膜起到缓冲震荡、支撑足弓的作用。但如果足弓所受的张力过高或筋膜被反复牵拉,可引起筋膜轻微撕裂,从而引发炎症反应。 足底筋膜炎的风险因素包括: 年龄:足底筋膜炎好发于40-60岁的人群; 性别:女性较男性更容易患足底筋膜炎; 某些运动:有些运动会使足跟及附属组织承受巨大的张力,如长跑、芭蕾舞等,造成足底筋膜炎早发; 足部结构性问题:扁平足、高弓足、甚至走路姿势异常等都能影响你的重力分布,致使足底筋膜承受额外的应力; 肥胖:超重会使足底筋膜承受更大的应力; 某些职业:那些从事需要大量步行或长久站立在硬地面上的职业,如工厂工人、教师、服务员等,容易造成足底筋膜受损; 鞋子不合脚:
鞋底薄、松、缺少足弓支撑或者不能减少震荡,这些都不能起到保护双足的作用。如果你经常穿高跟鞋,附着在足跟上的跟腱会变得致密短缩,也会引起足跟周围组织的张力增加。
在绝大多数情况下,足底筋膜炎引起的疼痛具有下列特征: 进展缓慢; 通常只影响一个脚,但也有可能同时累及双足; 晨起后走头几步路时疼痛最严重,另外,长时间站立或者久坐站起后也会诱发疼痛; 足跟部锐痛; 并发症:
足底筋膜炎如果不重视,可能演变为慢性,从而影响正常的活动。同时,由于足底筋膜炎会迫使你改变走路姿势,因此可能引起足、膝、髋、背等关节出现问题。
保守治疗 大约90%的足底筋膜炎患者通过几个月的保守治疗都能恢复。这些治疗手段包括: 非甾体类抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、萘普生等能缓解疼痛和炎症,尽管只是治标不能治本。 糖皮质激素:
该药物可通过离子电渗方式渗透起效,即将糖皮质激素乳液涂抹在皮肤疼痛区域,然后在无痛性电流的作用下经皮吸收。另外也可以注射给药,但不推荐重复注射。因为多次注射会减弱足底筋膜弹性,造成覆盖在跟骨上的脂肪垫萎缩,以及可能的筋膜断裂。医生有时利用超声检测来帮助确定注射位置。 物理治疗:理疗师可以教你一些锻炼方法来伸展你的足底筋膜和跟腱,加强下肢肌力,从而稳固膝盖和足跟。治疗师还可能会建议你使用运动绷带来支撑足底。 夜间夹板固定:医生可能还会建议在你睡觉时使用夹板来固定小腿和足部。这样有利于足底筋膜、跟腱整夜处于伸展姿势,以帮助预防和恢复。 足弓辅具:医生还可能会建议使用某些足弓辅具,来帮助支撑和分散双足的压力。 手术等非保守疗法 体外冲击波疗法:
即使用声波直接作用于足跟疼痛部位,促进其愈合。这种治疗通常用于对上述保守治疗无效的慢性足底筋膜炎患者。这种治疗可能会引起下肢淤青、肿胀、疼痛、麻木、麻刺感等,而且也不是对所有的人都有效。 手术:
仅一小部分患者最终需要手术治疗,即将跟骨与足底筋膜分离。这种治疗一般只用于疼痛剧烈或者其他疗法都无效的患者。它的一个缺点是会使足弓变弱。
勿走健康步道 有足底筋膜炎的患者,千万不要以为走健康步道可解决足部疼痛,反而会加重发炎情况。所以有此毛病的人,最好不要赤足踏地、避免行走于凹凸不平路面。 勿做脚底按摩 很多人喜欢找人做脚底按摩,认为愈痛愈好,临床上有医师发现,不少人因做脚底按摩,按出足底筋膜炎。医师表示,民众在接受脚底按摩时,千万不要硬着头皮忍痛,疼痛难耐时,一定要请按摩师放轻力道或停止。 睡觉时使用脚部护木 睡觉时,在脚底放一块护木,让脚踝保持九十度,不要向下放,这样筋膜就不会这么紧了,起床的第一步就不会疼痛。 选择运动气埝鞋 要改变穿鞋习惯,不要穿拖鞋,因为拖鞋没有包复性,要穿运动气埝鞋。但有两个重点,一是鞋子的后跟是有包背的,可以像塑腰一样把脚踝底的脂肪组织塑起来;二是鞋底要软,才不会碰到痛点。