左束支中隔支传导阻滞
左束支中隔支传导阻滞(leftmedialfascicularblock,LMFB)简称中隔支阻滞,又称左间隔分支阻滞,简称间隔支阻滞、左中隔分支阻滞等,也称前向性传导延缓。
左束支中隔支阻滞的发生提示有器质性心脏病。缺血性心脏病如冠心病是产生中隔支阻滞最常见的病因,特别是合并糖尿病及高血压病者。左冠状动脉前降支阻塞可能是造成中隔支阻滞的最主要原因。也有人认为这是一种原因不明的慢性进行性过程。左束支中隔支的病变,如缺血、损伤、变性、纤维化等均易发生阻滞。也可见于心肌炎、心肌病、肺气肿、乳头肌功能不全等。中隔支阻滞是左束支三个分支阻滞中最常见的一种。
间歇性中隔支阻滞的病因:常见于缺血性心脏病、糖尿病和心肌病等,其病理基础可由缺血、心动过速、创伤和变性等所致。
左束支中隔支阻滞本身不产生明显血流动力学障碍,故临床上常无症状。多表现为原发病的症状和体征。
常无重要的并发症。
可有原发疾病的相应实验室检查结果改变。
左束支中隔支阻滞,QRS环体前移,右胸导联出现R波。根据心电图和心电向量的表现可考虑此诊断,但这些表现在其他疾病时也可出现,所以在鉴别诊断时,不仅依靠心电图、心电向量图,还应结合病史、体检、超声心动图及X线检查等作综合分析。
主要治疗原发病。中隔支阻滞通常不产生血流动力学障碍,故不需要特殊处理。但中隔支阻滞常与其他分支阻滞合并出现,呈三分支或四分支阻滞。此时应考虑安装心脏起搏器。此外,中隔支阻滞与左冠状动脉前降支的病变有较大的相关性,值得临床医师重视。
1.积极治疗病因,如针对冠状动脉疾患、高血压、肺心病、心肌炎等进行治疗,可防止室内阻滞的发生和发展。
2.适当劳逸,饮食有节,按时起居,适当参加体育锻炼。