蔗尘肺
蔗尘肺(bagassosis)是由于处理发霉甘蔗渣时反复吸入大量抗原性有机物,主要为嗜热放线菌引起的外源性变应性肺泡炎。急性期特征为全身症状,血清中特异性抗体阳性,肺泡和小气道壁淋巴细胞浸润和结节病样肉芽肿。慢性期表现为不可逆和进行性弥漫性间质纤维化。
蔗尘肺是由于将发霉甘蔗渣内的大量有机抗原吸入肺内达到细支气管和肺泡后引起的外源性变应性肺泡炎。发霉甘蔗中能分离出干草小多孢菌,普通为白色,甘蔗嗜热防线菌等。
大量接触发霉有机物后4~8h出现头痛、寒战、发热、乏力、出汗、躯体疼痛、恶心、呕吐,可有胸闷,呼吸困难,咳嗽,多为干咳。脱离接触后2~3天内症状消失。再次接触抗原,症状可又出现,重复发作几年后出现慢性表现,痰多,用力时气急加重。
并发呼吸系统感染,弥漫性肺间质纤维化。
1.血清沉淀素试验阳性,一般可持续2~3年。
2.支气管肺泡灌洗液细胞总数增加,以淋巴细胞为主,可达60%以上。
3.外周血T-淋巴细胞亚群CD4/CD8倒置。
4.血清免疫球蛋白IgA、IgG增加。
主要依靠职业接触史、症状特点进行诊断。血清沉淀素仅可作为接触指标。X线胸片有助于诊断。
患者对症处理,严重时可用肾上腺皮质激素治疗。
甘蔗渣应尽量干燥防霉。