跖骨头骨软骨病
本病亦称Kohler-Freiberg病,多数学者认为其发病与慢性损伤有关,也有学者认为是年幼时跖骨头创伤性骨骺骨折所致。好发部位依次为第2跖骨头(图1)、第3跖骨头,偶见于第4跖骨。
可能与早期的局部创伤有关。
本病好发于10~18岁的青少年,女性居多,亦可见于成人,10%为双侧性。患者步行时前足痛,可有发作性剧痛。受累跖骨头、颈部肿胀,压痛以跖面明显,趾背伸时疼痛加剧。病程较长,为1~3年。可因关节面不平、骨赘压迫等造成持续性疼痛或局部轻度畸形。
局部可并发畸形。
无相关实验室检查。
根据病史,临床表现及X线片表现,即可成立诊断。
急性期应避免负重1~2周,嗣后可使用前足弓垫保护,直至症状消失,一般需要数年。成年患者如骨赘压迫趾神经引起持续性疼痛,可切除骨赘成游离体。跖骨头切除术仅适用于保守治疗无效的部分全骺型患者。
无相关资料。