掌指骨结核
指骨结核与掌骨结核共称短骨的骨干结核,发病率占上肢骨与关节结核的次位,仅低于肘关节结核,占全身骨与关节结核的4.88%。患者以儿童居多,成人发病少见。
掌、指骨结核系结核菌经血源途径引起发病。
不合并其他部位结核病的手部掌、指骨结核,一般没有明显的全身症状,早期局部轻微肿胀,以后局部肿胀明显,疼痛随之增加。若病灶破入皮下,皮肤可发红、发暗。由于局部软组织较薄,有时脓肿破溃而形成窦道。
脓肿破溃后形成窦道。
无相关实验室检查。
根据病史、临床症状和X线片所见,可作出诊断。
X线片可见受累的掌指骨干有骨膜新骨形成,骨皮质增厚,骨髓腔增大,骨干呈梭形肿大,或形成骨气臌(图1),少数病例可出现死骨。老年人新骨增生不明显。
骨干结核治愈率较高,一般都可采用非手术疗法进行治疗。掌、指骨结核非手术疗法效果很好。加强营养,抗结核药物治疗,局部适当制动,病灶多可治愈。对非手术治疗效果不好或局部有明显死骨的也可采用手术治疗,行病灶清除术。掌骨结核可在手背作弧形切口,指骨结核采用手指侧方切口显露病灶。术后石膏托制动3~4周。继续使用抗结核药物3个月。
无相关资料。