疣状癌
疣状癌(verrucouscarcinoma)1948年由Ackeman首先报告本病,为高角质化鳞状细胞癌,本病的诊断需靠此瘤的临床、镜下形态以及生物学行为判断。肿瘤生长缓慢,最初呈外生性疣状和蕈样肿瘤,最后侵入深部组织,如有转移,也发生的晚,而且为局部性。由于本病呈高度组织学分化,所以长期不被认为是癌。
病因目前还不明。
有3种主要类型,均发生于浸渍区。
1.口腔疣状癌(verrucouscarcinomaoftheoralcavity)又称口腔菜花状乳头瘤病(oralfloridpapillomatosis),1948年由Ackeman首先报告,本病罕见,仅占口腔恶性肿瘤之4%~9%。其发生与烟草(特别是咀嚼)、槟榔,口腔卫生不良和不适当的镶牙有关。好发生于男性老人,临床表现呈白色菜花样损害,齿龈亦可受累。亦可侵入颊部和(或)颌骨。
2.生殖器肛门区疣状癌(verrucouscarcinomaofthegenitoanalregion)亦称Buschke-Loewenstein巨大尖锐湿疣。1925年由Buschke和Loewenstein首先报告,大多数病例由HPV6或HPV11所引起,本病占阴茎恶性肿瘤之5%~25%。临床上呈菜花样乳头瘤样增生,最常见于男性龟头和未环切的包皮处,最后侵入尿道。也见于女阴及肛门区,损害可形成溃疡及漏管。常散发臭味。
3.跖部疣状癌(plantarverrucouscarcinoma)又称穿掘性上皮瘤(epitheliomacuniculatum)。病因不明,在已报告的13例跖部癌的浅表上皮中,电镜下5例找到病毒样颗粒。增生的细胞核抗原研究,亦提示其细胞类似巨大疣或尖锐湿疣。大多数临床医师认为此肿瘤为高角质化的鳞状细胞癌。小剂量放射治疗慢性感染或炎症可能与本病的发生有关。本病最初很像难治的跖疣,为隆起性团块,倾向于向深部穿透性生长,形成很多深隐窝,充以角质物和脓液。隐窝类似兔穴,故称为穿掘性上皮瘤。肿瘤最终可穿透跖筋膜,甚至可破坏骨和侵犯足背皮肤。
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本病的诊断需靠临床表现、镜下形态以及生物学行为判断。
切除为最好的疗法。有些病例需采用Mohs显微外科。放射疗法可引起间变,不应采用。
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