鞭虫病(trichuriasis)是由毛首鞭形线虫(Trichuristrichiura)寄生于人体的盲肠、阑尾及升结肠所致的常见肠道寄生虫病。分布甚广，尤其热带与亚热带地区的发病率最高，我国普遍存在，尤以农村多见。患者以儿童为主，严重感染可影响儿童的生长与发育。轻、中度感染者可无症状；重度感染者有腹泻、便血、里急后重、直肠脱垂、贫血与营养不良。

毛首鞭形线虫(简称鞭虫)隶属线形动物门，线虫纲，鞭虫属。人是惟一的自然宿主。虫体前3/5细长，呈肉色，后端肥胖，呈马鞭状(图1)。雄虫长30～45mm，尾部卷曲成360°以上。生殖器官包括袋状的睾丸、输精管、射精管、泄殖腔与矛尖状的交合刺。雌虫长35～50mm，后端钝圆。生殖器官有卵巢、输卵管、子宫与阴门开口在肥胖部前端。 虫卵呈腰鼓形，两端有内层突出的黏液塞，不着色。卵壳有三层，最外层为卵黄膜，呈棕色。虫卵大小为(50～54)μm×(22～23)μm，随粪便排出，在温暖、阴暗潮湿的土壤中发育为感染期。在卵壳内含一条活动的未蜕皮第一期幼虫。人吞入感染性虫卵后经消化液作用，在小肠内孵出幼虫并钻入小肠和结肠隐窝内发育，最后定居在盲肠和部分大肠上皮细胞内，不再移至其他部位，逐渐发育为成虫，约需2个月。成虫在体内寿命3～5年。它对干燥和热的抵抗力比蛔虫卵小；在硬土、灰尘、煤渣、垃圾中不发育为感染期；在太阳光、寒冷、腐殖质和化学药物的作用下不能存活。在干粪内仅活数日或数周。主要传播方式是粪便内虫卵污染土壤，再通过手、蔬菜等直接或间接地将感染期虫卵传入口中使人感染。人与人不直接传染。

临床症状的轻重取决于感染度、感染期限、年龄与营养状况。轻、中度感染者多无症状。实验室检查除粪便虫卵阳性外均无异常发现。重度感染者表现有腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐或痢疾样便，甚至血便、里急重后、直肠脱垂，尤其长期慢性腹泻的儿童，常有营养吸收障碍、营养不良、发育迟缓、杵状指、肛门脱垂，慢性隐性失血或血便引起低色素缺铁性贫血。偶见在大便排出成虫。鞭虫偶有侵犯阑尾引起阑尾炎。严重感染者常合并溶组织阿米巴痢疾或其他肠道致病菌感染。 临床分型：主要根据感染度分为轻度(1000条以下)、中度(1000～3000条)和重度(3000条以上)。其次根据粪便涂片按片虫卵数分轻度(10个虫卵/片以下)、重度(50/片个虫卵以上)、严重(多而无法计数)。此法少用，因计数虫卵精确性差。

常见并发症有贫血、偶可并发阑尾炎、腹膜炎、肠梗阻及肠套叠。

外周血嗜酸性粒细胞明显增多，可达10%～15%。感染严重者可有小红细胞低血红蛋白性贫血和低蛋白血症。粪便涂片检查有大量虫卵。

粪检找到典型虫卵才能确诊，最近有报道用内镜诊断的病例。轻、中度感染者粪便虫卵数较少涂片检查不易找到，可用沉淀法取离心后沉渣检查或饱和生理盐水漂浮法可提高检出率。重度感染者常有腹泻、痢疾样大便，粪便涂片检查常有大量虫卵，有时虫卵呈成串排列，表明成虫在乙状结肠和直肠产卵。同时有大量夏科－雷登晶体，粪便中偶见成虫。

对轻、中度感染者无需处理，重度感染者应予高蛋白质易消化饮食，纠正贫血给予铁剂。合并阿米巴痢疾用甲硝唑抗阿米巴治疗。合并细菌性痢疾应用抗生素治疗。 1.药物驱虫治疗 (1)阿苯达唑：胶囊200mg；片剂有100mg，200mg和400mg，常用400mg顿服，连服2天，虫卵阴转率43.2%～52.7%，副作用轻。儿童剂量为成人一半。重度感染的疗程为5～7天，未见明显副作用，偶有头昏、恶心、腹痛、吐蛔虫或一过性转氨酶升高等轻微反应，可自行缓解。 (2)甲苯达唑：成人剂量200mg/次，3次/d，连服3天，治愈率为60%～80%。未治愈者虫卵显著减少。儿童剂量减半。重度感染可治疗6天或重复一个疗程。病人耐受良好，仅轻微胃肠反应。孕妇禁忌12岁以下儿童慎用。甲苯达唑/左旋咪唑（复方甲苯达唑）片：每片含甲苯达唑100mg、左旋咪唑25mg，1片/次，2次/d。疗效80%～83.8%。 (3)奥克太尔(oxantel)：15mg/(kg·d)，2天疗法，治愈率为57%。10mg/(kg·d)，连服5天，治愈率达100%。副作用轻而短暂，可自行缓解。 (4)复方噻嘧啶：每片含噻嘧啶和奥克太尔各100mg，据报道用两药各5mg/kg，每晚半空腹顿服，送服2天，虫卵阴转率达93.8%。并对蛔虫、钩虫、蛲虫均有良好效果。 (5)奥苯达唑：剂量l0mg/(kg·d)，3天或2天疗法，或1次顿服。治后4周虫卵定性复查结果，阴转率分别为70.4%，70.4%与53.3%。 (6)氟苯达唑：剂量100mg/次，2次/d，连服2天，治愈率为86%。 2.纤维结肠镜治疗感染严重时，使用药物治疗常不能完全治愈。可用内镜钳取法，在直视下用活检钳轻轻夹住虫体，从肠黏膜内拉出。

强调个人卫生，不随地大便，饭前便后洗手，粪便无害化处理。高发流行区可集体驱虫普治。