大网膜囊肿
网膜囊肿较少见。网膜囊肿与肠系膜囊肿之比约为1∶5，这可能与网膜面积较肠系膜面积小有关。网膜囊肿的主要类型为淋巴管囊肿、皮样囊肿、包虫囊肿等。
网膜囊肿病因未明，但大多数囊肿是由于淋巴管先天性发育异常或异位生长所致。
1.淋巴管阻塞淋巴管某段阻塞、扩大，而形成囊肿。
2.胚胎细胞的变异囊肿可由遗留的胚胎组织或异位的胚胎组织细胞增殖发展而成。
3.损伤性出血由血肿机化而成，可能为异物或手术损伤。
4.炎症反应假性囊肿多为炎症反应、脂肪坏死。
1.症状囊肿病程通常较长，表现为腹部肿物或腹部进行性膨大。肿物多偶然在夜间发现，仰卧时腹部有重压感。并发肠扭转或肠梗阻时，可发生剧烈腹痛。
2.体检腹部可扪及肿块，多位于上腹部，柔软有囊性感，活动度较大，无压痛或有深在压痛。发生在大网膜的中、小型囊肿，其界限清楚。但巨型囊肿或有并发症者，触诊不清，易误诊为结核性腹膜炎、腹水等。仰卧位时全腹叩诊呈浊音，仅两肋部或腰部呈鼓音，在深处听到肠鸣音，全腹有振水感，但无移动性浊音。
合并出血、感染、扭转，甚至破裂。
1.囊内出血感染出血后囊肿迅速增大，易合并感染。因囊肿多为多房性，感染不易控制，患者出现高热或长期低热、有间歇性腹痛、精神不振、食欲差、消瘦、贫血等中毒症状，临床上易误诊为结核性腹膜炎。
2.囊肿破裂在外力打击腹部或各种原因导致腹内压增加时，突发剧烈腹痛，腹胀加重，伴明显贫血，有明显的血性甚或炎症性腹膜炎表现，常以急腹症收住院。
3.囊肿扭转发生在大网膜游离部的中、小囊肿，活动范围广泛，由于重力关系囊肿扭转，临床表现为持续性腹痛伴阵发性加重，恶心、呕吐，体检发现腹部肿块，多在手术中证实为网膜囊肿扭转。
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尽管有如上诸多临床表现及多种辅助检查手段，网膜囊肿仍易误诊。文献报道，网膜囊肿术前确诊率仅为57%。
1.临床特点可有间歇性腹部疼痛，食欲减退和消瘦，自觉腹部有肿块；腹部检查：可见腹部膨隆，多在上腹部可触及无痛性、可移动圆形囊性肿块。
2.B超、CT可以诊断和确切定位。
网膜囊肿一旦确诊，应予以手术治疗。
1.腹腔镜手术适于单房性囊肿，进腹后先用穿刺针抽净囊内积液，再将网膜移出腹壁外手术切除。损伤小，恢复快。
2.常规手术治疗单发的较小囊肿，应完整切除。囊肿与胃、肠管粘连致密无法分离时，可将囊肿与该部胃、肠管一并切除。对巨型囊肿应逐渐抽液减压后再切除，如进腹后，直接将囊肿托出腹腔外，会导致腹压突然明显下降，影响心、肺功能及血流动力平衡而造成生命危险。切除巨大囊肿后，需要较长时间应用腹带，防止腹腔器官及腹壁下垂。
大网膜囊肿切除后，应仔细探查小网膜囊、胃结肠韧带、肝胃韧带、脾胃韧带和结肠小肠系膜等处有无囊肿，以免漏诊。
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