大网膜是腹腔内最大的腹膜皱襞，近侧分别起于胃大弯及横结肠，向下延伸时互相融为一体。远侧游离于腹腔下缘呈裙状，覆盖在内脏的表面，活动度较大。大网膜的长度、宽度、厚度及形态差异较大，含有丰富的血管和淋巴管，并有大量脂肪沉积(图1)。 大网膜扭转(torsionofgreateromentum)系指大网膜沿其纵轴发生移位，可由轻度的血管狭窄致水肿，直至完全闭塞导致梗死及坏疽。Marchett(1851)首次在临床上报道本病，迄今文献报道约250例，是一种少见急腹症。

大网膜扭转可分为原发性和继发性2类。 1.原发性大网膜扭转相当少见，其病因不很清楚，一般认为与下列因素有关： (1)形态异常如网膜上有一舌形突出，副网膜，双层网膜，带窄蒂的大而厚的网膜及肥胖者大网膜上有不规则的脂肪沉积等。 (2)网膜上静脉曲张而动脉正常。 (3)足以引起大网膜移动的因素，如剧烈运动、突然改变体位、过饱后引起肠蠕动、咳嗽等使腹内压增高等。原发性大网膜扭转均为单极的，只有1个固定点。 2.继发性大网膜扭转较原发性多见，多由于大网膜与腹腔某一病灶如肿物、炎性病灶，甚或疝囊，手术后切口或瘢痕之间产生粘连，这样形成了2个固定因素(即为双极的)，在2个固定点之间中央部的网膜发生扭转。这种情况常见于腹股沟疝的病人，约占全部病例的2/3。继发性大网膜扭转的成因与原发性的第3点因素相同。

1.主要症状以腹痛为主，常突然发生且进展迅速。腹痛首先位于脐周，以后局限于右下腹部，类似急性阑尾炎的转移性腹痛的特点。腹痛性质一般均较剧烈，常为持续性绞痛，伴阵发性加重，活动或改变体位时更加明显，约50%病人伴随有恶心、呕吐、腹胀及低热。 2.主要体征右下腹或下腹部出现腹膜刺激征，即压痛、反跳痛及肌紧张。扭转的大网膜过大时，有时在右下腹尚可能触到肿块，伴压痛，但边界不甚清楚。因腹股沟疝引起的继发性大网膜扭转，有时在腹膜沟区触到有压痛的肿块。

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血常规检查，可有白细胞计数中度增加。

由于本病较少见，术前依靠临床表现难以准确诊断。若在腹股沟部触及一压痛性肿物，又没有其他肠道疾病的症状时应疑为此病，且应及时剖腹探查。术中如发现网膜静脉怒张及腹腔内有少量血性腹水，而又未发现其他脏器病变，应考虑此病的可能；有时可见到扭转的大网膜伴充血、水肿或坏死，则可确立诊断。

此症的治疗是切除受累的大网膜，切除范围应稍广，包括由于扭转造成网膜静脉栓塞的部位，通常在扭转部分以上2～3cm作切除。对继发性扭转者尚应处理发病诱因，如疝、腹盆腔肿物及粘连等。

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