涎腺小细胞癌
小细胞癌在肺部非常常见,或称燕麦细胞癌(oatcellcarcinoma),占所有肺癌25%~36%,也可见于全身器官如皮肤、胃肠道、膀胱、子宫、前列腺、胸腺、乳腺、气管和肾。涎腺小细胞癌很少见,约占所有涎腺肿瘤10%以下,在涎腺恶性肿瘤中占2.5%左右。
病因不明。
小细胞癌病程短,生长速度快,多数病程小于半年。就诊时多属晚期肿瘤,已广泛侵犯周围组织。原发于腮腺区常发生面瘫,咬肌受累引起张口受限,可出现肿瘤溃疡。常伴有颈淋巴结转移。部分病员可出现远处转移,转移至肺、骨、肝等。
1.肉眼观察形态不规则,边界不清,向周围组织广泛浸润,质地硬,剖面灰白色,可见有黄色坏死区。
2.镜下癌细胞呈圆形或梭形、异形性明显、细胞质极少。细胞核深染,可见散在染色质和不十分显眼的核仁。有丝分裂相常见,坏死现象显著。有时可见到癌细胞排列呈玫瑰花环样(rosetteformation),局灶性的导管样分化以及血管或神经侵犯。没有鳞状细胞样分化表现。
小细胞癌临床上呈恶性肿瘤表现,临床上容易诊断。但确诊需依靠病理。
治疗采取局部广泛切除并辅助放射和化学药物治疗。虽然小细胞未分化癌远处转移率较高,但在未确认发现转移灶前,选择性颈淋巴清除术也是适应证。位于腮腺区,面神经不宜保留,或包括咬肌及下颌升支一并切除。原发于颌下腺区常需作包括口底在内的颌颈联合根治术。手术区组织缺损,可应用游离皮瓣或肌皮瓣修复。术后辅助放疗。