心房内折返性心动过速(intraatrialreentranttachycardia，IART)亦称期前收缩型房性心动过速、阵发性房性心动过速。

病因大多为病理性。约50%的房内折返性心动过速患者有器质性心脏病。其病因可能为缺血、炎症、纤维化、淀粉样变，或由心房扩张(如左右心房压力不均衡，或一侧淤血)等，使心房传导纤维不能相应拉长所致。急性心肌梗死并发房内折返性心动过速者甚少，北京阜外医院报道，其发生率为6.9%，文献报告为2%～7%。IART似非心肌梗死所致，但应考虑到心肌梗死可使原有的异常电活动增加。若心率＞160次/min，持续时间长者，可使血流动力学明显变化，增加急性期的病死率。IART可合并2∶1、3∶1房室传导阻滞等，多见于洋地黄中毒。约30%的患者未发现有器质性心脏病。

多见于伴有器质性心脏病的患者。IART发作时有心悸、胸闷等症状。发作时心率可为100～150次/min，也可达160～200次/min。发作呈突发、突止的特点，个别可呈慢性持续过程。心动过速发作间隔时间不定，可间隔几秒、几小时、数天、数周甚至数年发作一次。

如原有基础心脏病或发作时间过长，常可影响血流动力学，出现晕厥、休克，诱发心力衰竭等。

目前尚无相关资料。

1.适时的房性期前收缩可诱发及终止发作。 2.频率通常为100～150次/min，部分可＞160次/min。 3.P′波多出现在QRS波之前，呈突发、突止。 4.刺激迷走神经的方法(如颈动脉窦按压，大多不能终止心动过速)。 5.可合并房室传导阻滞使心室率慢于心房率，但心动过速不终止。

1.治疗基础疾病，去除病因。 2.治疗目的在于终止心动过速或控制心室率可选用： (1)食管心房调搏：基础疾病情况较好者或健康患者可首选此方法。用心房程序刺激或短阵猝发刺激(超速抑制)法可终止IART。 (2)药物治疗： ①普罗帕酮(心律平)：常规首剂70mg，稀释后(5%葡萄糖液20ml)缓慢静脉推注，10min后如不转复窦律可重复一次，总量不超过210mg。 ②维拉帕米(异搏定)：首剂5mg用5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注，10～20min后未复律者再重复一次，静注总量为15～20mg。能减慢房室结的传导，故仅能降低心室率。 ③氟卡尼：以1.5mg/kg剂量加入5%葡萄糖溶液20ml稀释后缓慢静脉推注或以0.2mg/kg剂量持续静脉滴注，最大剂量不超过150mg，首剂注射后10min若无效可考虑重复第2剂。氟卡尼的负性肌力作用对传导系统的抑制和致心律失常作用(4%～12%)，使其被临床应用时有一定顾虑和受到限制，但对心功能正常、无窦房结功能异常或传导系统无病损者影响较小。在心电监护下静注还是安全的。 ④胺碘酮：按5mg/kg静脉注射，无效时隔10～15min再重复一次。 ⑤毛花苷C(毛花苷丙，西地兰)：取0.4mg加入5%葡萄糖溶液20ml中缓慢静脉推注，心动过速合并心力衰竭者可首选(或首选胺碘酮)。 ⑥地尔硫卓：以0.25mg/kg剂量稀释后缓慢静脉推注，随后以5～15mg/h静脉滴注。如首剂负荷量心室率控制不满意，15min内再给负荷量。静注地尔硫应监测血压。 ⑦β受体阻滞药：可用普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔(倍他乐克)、索他洛尔等。 (3)对血流动力学不稳定者，可采用直流电复律，刺激迷走神经的方法通常无效。 同步直流电复律用于有血流动力学改变者，如低血压状态、心源性休克、急性肺水肿等或顽固性发作药物治疗无效者。 3.对反复发作的IART长期口服药物治疗的目的是减少发作或使发作时心室率不致过快，以减轻症状。 可选用不良反应少的β受体阻滞药、维拉帕米或地尔硫卓。洋地黄可与β受体阻滞药或钙拮抗药合用。如果心功能正常，且无心肌缺血，也可选用ⅠC或ⅠA类药物。对冠心病患者选用β受体阻滞药、胺碘酮或索他洛尔。对心力衰竭患者，可考虑首选胺碘酮。 4.对合并病态窦房结综合征或房室传导功能障碍者，若必须长期用药,需安置心脏起搏器。 5.用导管射频消融术根治是。

1.慢性治疗期间，药物治疗可能通过直接作用于折返环，或通过抑制触发因素，如自发性期前收缩而控制复发，药物慢性治疗的适应证包括发作频繁、影响正常生活或症状严重而又不愿或不能接受导管射频消融治疗的患者。对于偶发、发作短暂、或者症状轻的患者可不必用药治疗，或者在心动过速发作需要时给予药物治疗。 2.药物对折返的抑制作用，可因交感神经兴奋而被抵消，在体力活动、焦虑时，药物的作用几近消失。因此在日常生活和工作中避免精神紧张或过度疲劳，做到生活规律、起居有常、精神乐观、情绪稳定均可减少本病的复发。 3.忌食辛辣、刺激食物；戒烟酒、咖啡；食宜清淡。