先天性高弓足
高弓足(telipescavus)又称爪形足,是一种以足纵弓较高为主要表现的常见畸形。少部分为先天性发病,多数为3岁后发病,系神经系统疾患所致。
高弓足的发病原因仍不明。
由于畸形的程度不同,患者表现出轻重不等的症状和体征:
1.典型的畸形表现为足纵弓较高,足长度变短。可见跖趾关节背伸,趾间关节跖屈。足底跖骨头部皮肤可有胼胝形成,甚至发生坏死。
2.患者大多不能持久行走,足易疲劳,感觉酸痛。
3.足部无弹性,踝背伸受限。
4.足底接触地面的面积减小。但畸形轻者,站立负重时畸形减轻甚至消失,足印呈正常形态。
足底跖骨头部皮肤可有胼胝形成。
无相关实验室检查。
依据病史,临床表现及X线片,一般诊断不难。
1.治疗目的减轻症状,改善足行走功能,矫正并防止畸形加重。
2.轻度畸形畸形程度轻,足弹性较好,站立负重时高弓畸形可减轻或消失者,可穿着低跟矫形鞋,有胼胝者加用跖垫。
3.中度和重度畸形需采用手术治疗。
(1)跖腱膜切断术:适用于痉挛性高弓足,可在1岁以后进行。一般选择内踝下前方,于前足背伸时跖腱膜最紧张处切断,术后石膏固定4~6周。
(2)长伸肌腱后移术:适用于麻痹性高弓足。方法为将长伸肌止点后移至第1跖骨头后,使成为防止前足下垂的动力肌腱。必要时可同时后移趾伸肌腱,并松解足底已挛缩的软组织。术后石膏固定3个月。
(3)跗中关节截骨矫形术和三关节融合术:适用于畸形明显的较大患儿或成年患者。
无相关资料。