小儿神经性厌食
神经性厌食(anorexianervosa)是一种病人自己造成和(或)维持的，以有意减轻体重为特征的进食障碍。
早在1694年，RichardMorion就描述了2例典型的病例，并与结核病区分开来。1874年，WilliamGull提出了anorexianervosa这个名称。1950年，HildeBruch分析了该障碍患者的心理特点。目前此障碍已成为一个独立的疾病单元，人们对其病因、临床表现、治疗及预后等有了一定的认识和了解。
该障碍病因尚不明确，可能是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
该障碍主要起病于青少年期。起病隐袭。主要临床表现如下：
1.竭尽全力采用各种方法减少热量的摄入和吸收患者可能采取各种可能的方法，如每天进食极少；不吃主食、肉食、鸡蛋或牛奶；进食后诱吐；服用泻药或利尿药等以达到减少热量的摄入和吸收的目的。患者为达到以上目的，可能会说谎、回避他人或用其他合理的理由解释自己的行为。
2.竭尽全力采用各种方法消耗已吸收的热量患者常采用过度运动的方式达到此目的，包括跑步、跳跃、快步走等，并可能为此说谎、回避他人。
3.体重明显下降，尽管如此，患者仍怕胖。并存在体象障碍(bodyimagedistortion)，虽已骨瘦如柴，却仍觉自己胖。
4.第二性征发育延迟青春期前起病的患者出现第二性征发育延迟、原发性闭经，青春期后起病的患者女性出现闭经，男性出现性欲减退及阳萎。
5.其他部分患者出现周期性贪吃发作，吃后因担心发胖而诱吐。
由于进食少，消耗大，患者可出现多种躯体合并症，如中、重度营养不良，水、电解质平衡紊乱，水肿，贫血，白细胞减少，胃排空延迟，便秘，心动过缓，低血压，心律失常，周围性神经炎，假性脑萎缩，癫痫发作，皮肤干燥，胎毛样毛发，龋齿，牙周炎，抵抗力下降，易感染等。并可出现精神症状，如焦虑、抑郁、易激惹、强迫性思维和动作、失眠、注意力不集中等。
出现合并症者血液检查多项异常。
1.外周血象可有血红蛋白和红细胞计数减少，白细胞计数减少。发生感染时可有白细胞和中性粒细胞的增高。
2.血生化检查血清蛋白减少，电解质紊乱，代谢性酸中毒等。
需符合以下诊断要点：
1.体重明显减轻体重保持在至少低于期望值15%以上的水平(或是体重下降或是从未达到期望值)，或Quetelets体重指数{即：体重(公斤)/[身高(m)]}为17.5或低于此值。青春期前的病人可以表现为在生长发育期内体重增长达不到预期标准。
2.体重减轻是自己造成的包括拒食“发胖食物”及下列一种或多种手段：自我引吐，自行导致的通便，运动过度，服用食物抑制剂和(或)利尿药。
3.有特异的精神病理形式的体像扭曲表现为持续存在一种害怕发胖的无法抗拒的超价观念，病人强加给她(他)自己一个较低的体重限度。
4.包括下丘脑-垂体-性腺轴的广泛的内分泌障碍在妇女表现为闭经；在男性表现为性欲减退及阳萎。下述情况也可发生：生长激素及可的松水平升高，甲状腺素外周代谢变化及胰岛素分泌异常。
5.青春期发育延迟如果在青春期前发病，青春期发育会放慢甚至停滞，随着病情恢复，青春期多可正常度过，但月经初潮延迟。
应采取综合治疗，具体包括以下几个方面：
1.针对躯体合并症的对症支持治疗anorexianervosa出现的各种躯体合并症常随体重的增加、病情的好转而得以改善，但对于出现严重躯体合并症，如：严重营养不良，水、电解质平衡紊乱，心率失常等的患者，则应及早住院，及早予以对症支持治疗，以防出现生命危险。
2.行为治疗
(1)饮食治疗：应根据患者的具体情况，制订饮食计划，逐渐增加每天摄入的热量，以使体重每周增加1～1.5kg。进食时和进食后均应严密监护，以防患者藏饭、扔饭、诱吐等。
(2)限制过度活动：对于过度活动的患者，应限制其活动的时间、空间和内容，如：规定其饭后必须卧床2h，之后，只可在房间内从事阅读、听音乐等活动。对于表现好者，要给予一定奖励；对于表现不好者，要给予一定惩罚，如：更多地限制活动。
3.心理治疗
(1)认知治疗：认知治疗可改善患者对饮食、体重、体型等方面认知上的偏差，并使患者认识到自己个性中的不足，从而帮助患者建立起健康的审美观念，并改善患者个性中的问题，促进其人格的健康发展。
(2)结构式家庭治疗：因该障碍患者的家庭结构常存在问题，因此着眼于整个家庭的结构式家庭治疗，会改善患者家庭结构中的问题，有利于患者的康复。
4.精神药物治疗对于存在焦虑和抑郁的患者，合并抗焦虑药、抗抑郁药可改善焦虑或抑郁症状，有利于患者的尽快康复。
慢性的精神刺激及过度紧张的学习负担是青少年发生本病的主要因素，以身材苗条为美，而有意节食者，仅占少数(13%)。因此解除慢性刺激和负担过重的学习是预防或减少发病的主要措施。
1.情绪预防本病青春期女性发病较多，表明这一时期性格的不稳定，易受外界刺激，或家中不睦，父母之间的矛盾，家中亲友重病或死亡者，或在学校学习成绩意外的受挫折者等等，均易发生本病，因此保持精神的乐观、心胸开阔是至关重要的。
2.劳逸结合合理安排学习和生活，使脑力劳动与适当的体质锻炼、体力劳动相结合、适当安排娱乐活动与休息，可以防止因过分劳累引起下丘脑功能的紊乱。
3.进行正确人体美的教育少数病例对进食与肥胖体重具有顽固的偏见与病态心理，以致出现强烈的恐惧变胖而节制饮食，保持所谓体形的“美”，因此对正确的健康的“美”的教育，也是不可少的。
