小儿注意缺陷障碍
注意缺陷障碍即儿童多动综合征(hyperactivechildsyndrome)，是最常见的儿童时期神经发育障碍性疾病，中国精神疾病诊断分类称为儿童多动症(hyperactivitydisease)，又称为注意力缺陷多动症(attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD)、儿童注意缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD)，以往曾称此类疾病为“轻微脑功能障碍”(minimalbraindysfunction，MBD)，但据近20年来的研究，许多诊断为MBD的患儿并未发现任何脑损伤的病史或体征。另外，许多有脑损伤的小儿也并未见有多动症状。主要表现为以多动不安宁为主的行为障碍、注意障碍、易激惹、好冲动、坐立不安，学习成绩落后等。
近年来随着现代认知心理学的研究进展，认为该症的核心缺陷可能存在于机体对信息的加工或传出(反应)过程，亦可能是机体综合信息能力存在缺陷从而对运动反应选择性抑制差。
本病不是由单一因素所造成的疾病，是由多种生物因素、心理因素及社会问题等原因、单独的或协同一起所造成的一种综合征。
目前较多人认为本病有遗传倾向，家系调查中患儿的兄弟姐妹中患多动综合征者明显高于非血缘者。单卵双生子的同病率高于双卵双生子。在患儿亲属中酒精中毒、反社会人格、癔症者也明显较多。患儿父亲幼年时有注意力不集中者也较多。以往曾一度认为食物添加剂(如食用色素等)是导致多动的原因，但最后未能找到因果关系。不良的社会环境、破裂家庭、经济过于贫困、住房过于拥挤、父母性格不良或有其他心理障碍，长期寄养于不良条件的家庭等，均可构成本病诱因。
1.活动过多表现为明显的活动增多，过分的不宁静，经常来回奔跑，在教室里不能静坐，常常在座位上扭动或站起，过度喧闹，话多，不守纪律，不听命令，越是需要保持安静和遵守纪律的环境中，多动越突出，喜欢玩危险的游戏。
多动可分为持续性多动(pervasivehyperactivity)及情境性多动(situationalhyperactivity)，前者多动性行为较严重，不分场合，在学校及家中表现均明显。而后者仅在某些场合(往往是学校)出现多动，而在另外场合没有多动行为。
2.注意力不集中为本症主要表现之一，上课时不能坚持认真听老师讲授，常易受外界的细微干扰而分心，如被教室外面的脚步声、谈话声或汽车喇叭声所吸引，或观察黑板上、天花板上或课桌上的污点，做作业也不能全神贯注，做做停停，或粗心草率；做事不能坚持始终，虎头蛇尾。本病的注意缺陷主要累及高级的注意形式(“主动注意”)，即选择一定目的和方向(如听课)，主动将注意集中于这个方向，同时要自觉避开与目的无关的刺激(如窗外鸟叫)。患儿在注意的方向选择上以及维持注意上都有缺陷。对无关的刺激却给以过多的注意。
3.冲动行为情绪不稳，易激动，缺乏自制力，任性，易于过度兴奋，易受外界影响，且易受挫折，好与同学争吵。
4.学习困难虽然智力正常或接近正常，但在学习过程中缺乏必需的注意力，缺少坚持性，因而学习成绩落后。
5.神经发育障碍持续性多动症患儿常有此表现，如精细协调动作笨拙，系鞋带扣纽扣不灵活，分辨左右困难，有时尚可伴有语言发育迟缓。
学习成绩落后、情绪障碍、问题行为和品行障碍多为继发性，本症儿童由于上述问题，可能经常受到老师批评和家长的打骂，患儿往往缺乏自信和自尊，容易继发情绪障碍，包括焦虑(约25%)和心境障碍(20%)。各种问题行为的发生率也较高，尤其是违拗性障碍发生率可达50%，重者出现品行障碍(30%～50%)，患儿早期表现为行为幼稚、违拗、与同学相处不良、与学习成绩不好的同学聚在一起，或是退缩、孤独。继而撒谎、偷窃、离家出走乃至少年犯罪。
一般无特殊。
本症的诊断目前主要为临床诊断，全面分析病史、出生史、发育史和家族史。要做神经系统检查、发育检查、智力检查及行为评定等。诊断本病应符合以下几项标准：
1.起病年龄小于6岁，症状持续存在超过半年。
2.必须有活动过多及注意力不集中表现，二者同时存在。其他常见的症状可协助诊断，如易冲动，行为鲁莽，做事不顾场合，不重视社会或学校的规范，学习困难及运动笨拙等，但这些症状不是诊断本症所必需。
3.排除标准需排除其他行为障碍、情绪障碍或明显智力低下。
学龄期儿童急性起病，表现为多动，常常是某些器质性疾病(如脑炎、风湿性脑病)或功能性精神病的表现。
1.教育干预教育对本症儿童的发展具有重要作用，无论对合并或没有合并学习障碍的儿童都应该给予个体化的特殊教育，所谓个体化教育就是要针对儿童在气质、性格及其智力等个性因素方面的特点因材施教，在作业布置、课后辅导、课外活动以及课堂提问等方面应该对本症儿童给予特别的安排。由于大多数儿童都在学习和生活中经历过很多的失败和挫折，因此教师和家长运用正性强化、消退、负性强化和惩罚等行为矫正技术，主要用鼓励(正性强化)的方式，帮助儿童建立自信心和自尊心，不断获得成功或进步的体验是教育的关键。适当的温和的惩罚有时可以起到很好的效果，但必须严格禁止体罚和责骂的教育方式。家庭、学校和专业机构的协作模式在教育干预中可以起到最佳的效果。
2.家庭咨询家庭对于本症的全面了解是治疗的关键，在确诊之后，专业人员和家长务必就障碍本身、行为矫正、情感支持、药物治疗以及预后等问题进行全面的交流。儿童本人需要获得支持，家庭也需要得到支持。去除家庭中的不和谐因素，改善父母关系以及亲子关系对本症的治疗尤其是防止继发性障碍可以起到较好的效果。父母亲参与孩子的活动，使孩子动静结合，活动有目的、有计划可以培养孩子良好的学习和生活习惯，对于减少多动、改善注意力有帮助。
3.药物治疗中枢兴奋药对多数病例有效，可改善行为，减少多动，加强注意力集中。常用的药物有：
(1)哌甲酯(哌醋甲酯，利他林)：口服吸收快，作用持续2～4h，起始量每天0.3mg/kg，无效可逐步加至0.6mg/kg。每天最大量不超过30～40mg。分2次口服，晨起和中午服，6岁以下不宜服本药。副作用是食欲不振、失眠、腹疼、面色苍白等。此类药物能改善患儿注意力，而对冲动、多动等无大影响。
(2)匹莫林(苯异妥英，pemoline)：起始量每天2.25mg/kg，1次/d，晨起服，作用持续12h。需服3～4周才能判断疗效。副作用不大，需注意肝功能变化。
4.感觉统合训练感觉统合治疗是由美国的艾尔丝创立，运用于儿童多动症和儿童学习障碍的治疗。该疗法主要运用滑板、秋千、平衡木等游戏设施对儿童进行训练，根据报道和观察，对于减少儿童的多动行为有较好的疗效。
5.其他治疗主要有大剂量维生素治疗、补充矿物质以及排铅治疗。
心理、教育、行为治疗：减少患儿、家长的精神负担，教育周围人停止对患儿歧视或责骂，以免造成患儿精神创伤，加重社会适应障碍，影响主动接受治疗。训练注意力集中，避开环境中的无关刺激。纠正不良行为，鼓励取得的任何进步。
本症是遗传因素与环境共同影响所致，因病因和发病机制尚未完全明了，目前无系统预防措施。
