小儿呕吐
呕吐(vomiting)是小儿时期常见的症状之一，如得不到及时正确的治疗则会影响患儿营养物质的摄入，严重者则引起脱水和电解质紊乱。
引起呕吐的原因很多，常见如下：
1.消化道感染性疾病如胃炎、肠炎、阑尾炎等。
2.全身感染性疾病如呼吸道感染、扁桃体炎等。
3.消化道器质性梗阻如食道闭锁、肠重复畸形、先天性巨结肠、肛门闭锁、肠套叠、幽门梗阻、胃扭转、肠扭转等。
4.消化道功能紊乱如功能性消化不良、胃食管反流症、食管痉挛、幽门痉挛等。
5.中枢神经系统感染如脑膜炎、脑炎等。
6.颅内肿瘤、脑血管畸形。
7.小脑或前庭功能异常。
8.代谢紊乱如代谢性酸中毒、尿毒症、高氨血症、酮血症、氨基酸代谢异常及肾上腺皮质增生症。
9.再发性呕吐、精神性呕吐及自主神经性癫痫等。
10.咽下综合征新生儿初生1～2天可因咽下羊水太多发生呕吐，称咽下综合征。
1.呕吐的类型可分3型：
(1)溢乳：在小婴儿，胃呈水平位、胃部肌肉发育未完善、贲门松弛，因而在哺乳过多或吞入空气时，吃奶后常自口角溢出少量乳汁，这种情况比较常见，不影响健康。此不属呕吐。
(2)普通呕吐：呕吐前常有恶心，以后吐一口或连吐几口，吐出较多胃内容物。多见于饮食不当引起的消化不良，胃肠道感染或全身感染引起的症状性呕吐。
(3)反复呕吐：在小婴儿多见于胃食管反流症，学龄前或学龄儿童多见于再发性呕吐(见后叙述)。
(4)喷射性呕吐：吐前多无恶心，大量胃内容物突然经口腔或同时自鼻孔喷出。可见于小婴儿吞咽大量空气、胃扭转、幽门梗阻。更多见于颅内压(颅内感染或肿瘤等)增高等情况。
2.呕吐的时间询问病史时要注意。例如进食15min内即发生呕吐，多为食管病变引起，如贲门痉挛、食管闭锁等。进食后半小时内出现呕吐，病变多在胃及幽门部位，如幽门痉挛、幽门肥大性梗阻、食物中毒、胃炎或溃疡病等。下胃肠道梗阻和肾功能衰竭则在较晚期出现呕吐。
3.呕吐物性质贲门以上病变引起的呕吐，多为未经消化的奶或食物。幽门及胃部病变呕吐为奶或食物，奶凝成块、食物带酸味。十二指肠以下病变则吐胆汁。下部肠道梗阻的后期呕吐物可有粪便。出血性疾病或鼻出血后，吐物可带血。反复剧烈呕吐物可带血或咖啡样物质，吐出胃内容物时多带酸味。胃内食物潴留时，吐物可有酸腐味，带粪便时可有粪味。
可发生脱水和电解质紊乱，可发生酸中毒或碱中毒，可发生酮症酸中毒。
如单纯呕吐常规检查一般正常，如因感染引起的呕吐可有感染血象，表现外周血白细胞增高和中性粒细胞增高；如并发水、电解质紊乱，常有相应实验室检查结果，应查血清钠、钾、氯、钙、血pH值，尿素氮，血糖，尿酮体等。
详见鉴别诊断。
注意正确的喂养方法，养成良好的饮食习惯，积极防治胃肠道疾病和各种感染性疾病，在良好的氛围中进食等。
