小儿单侧肺异常透亮综合征
小儿单侧肺异常透亮或过度透亮综合征即Macleodssyndrome,又称Swyer-James综合征、Swyer-James-Macleod综合征等。系一种X线征象,而不是一个病名,如单侧肺异常透亮、肺动脉发育不全、单侧无功能肺、特发性单侧透亮肺、单侧透明肺等,虽其名称不同,但均有同样的X线表现,即病侧肺较健侧肺的透亮度明显增加。
产生本综合征的原因如发病机制中所述。
本病征多见于儿童,男性发病高于女性,其临床表现极不典型,可毫无自觉症状。仅在体检时发现。亦可有肺或支气管的反复感染病史,咳嗽、多痰、偶见咯血。患侧叩诊呈鼓音,听诊时呼吸音减低或消失,有时可闻细湿啰音或散在干啰音。若患侧系左肺,则心浊音界缩小或消失;患侧为右肺,则肝浊音界下降。
若因异物吸入,则多有典型病史,剧烈呛咳,继而出现呕吐及呼吸困难。片刻后症状逐渐减轻或缓解,以后视异物停留部位而出现不同症状,当发生单侧肺异常透亮时,异物多位于单侧支气管内。
可有肺或支气管的反复感染病史。
并发感染时,外周血象可有白细胞计数和中性粒细胞的显著增高,其他检查无特异发现。
本病征的诊断主要依靠X线检查,其次是支气管造影,血管造影也有助益。
本病征应着重病因治疗。是感染所致者,主要治疗为积极抗感染。若为异物引起者,应及时做异物取出或清除。一般症状不明显者常无手术治疗的必要。Katz随访一例达15年之久,未见变化。故若症状不明显,则无必要进行手术治疗。
积极防治呼吸道感染性疾病和防治呼吸道异物的发生。