小儿颈交感神经麻痹综合征
颈交感神经麻痹综合征又称Horner综合征(Hornerssyndrome)、Bernard-Horner综合征、Claude-Bernard-Horner综合征、颈交感神经瘫痪综合征、颈交感神经系统麻痹症等。其特点为病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小,但对光反应正常、上睑下垂、同侧面部少汗等。
凡可引起颈部及脑干部交感神经受损伤,压迫之原因如外伤、手术、肿瘤、炎症、血管病变等因素,均可引起此病征。下视丘、脑干、颈髓、颈动脉的炎症、肿瘤压迫、出血等因素也可引起。少数病例可为先天性或无明显病因可查。
见于交感神经损害的同侧。
1.瞳孔缩小由于虹膜之瞳孔开大肌麻痹所致。但对光反应、辐辏反应均存在。
2.眼睑下垂系睑板肌麻痹所致。由于眼睑下垂、眼裂稍小,但眼睑仍可自行启闭。
3.眼球内陷与眼球后之球张肌麻痹有关。
4.同侧面部少汗系腺体分泌功能紊乱,见面部干燥、无汗,有发热、潮红表现。
5.眼压下降与血管神经调节影响有关。
本病征如为先天性或发病于儿童,则常伴有虹膜异色。其他尚有过度流泪或流泪减少,一过性低眼压,偶见白内障。发病早期可见眼睑、结膜、葡萄膜和视网膜血管的暂时扩张。
有过度流泪或流泪减少,偶见白内障。
若有炎症,可有白细胞和中性粒细胞的增高;若有出血性疾病,则可有出凝血时间、凝血因子、凝血酶原的异常等。
结合病史及临床表现,诊断一般不难。尚可用4%可卡因液滴眼,3min一次,共3次,15min后观察瞳孔。
针对发病原因进行治疗。
目前尚无系统预防措施。外伤、手术、肿瘤、炎症、血管等病变可引起本病征,应重视预防本征的发生。