小儿家族性自主神经失调综合征
家族性自主神经失调综合征(Familialdysautonomiasyndrome)即Riley-Day综合征,又称家族性自主神经功能不全症、中枢性自主神经不全综合征等。认为是以神经功能障碍,特别是自主神经失调为特征的一种先天性疾病。
本病征病因虽未明,但其发病有明显的家族性,呈常染色体隐性遗传。
大部分病例于出生后即出现症状,据文献记载本病征多见于犹太人。其主要临床表现有以下几个方面。
1.泪液缺乏哭叫时无泪或仅有少许泪液,各种理化刺激均难以使患者增加泪液的产生。
2.出汗过多头部和背部于兴奋或进餐时大量出汗,但手掌、足底则不出汗,汗液成分分析如常。
3.皮肤红斑常于进食或情绪激动时,面部、颈、肩、上胸可出现一过性境界分明的红色斑点,餐后迅速消失。
4.体温明显异常可有不明原因的发热和一有感染即易高热的倾向。
5.血压不稳血压易受轻微刺激或某些情感变化而波动。
6.消化道症状出生后常不会吸奶,有时出现吸吮困难,年龄稍大些后,可有吞咽困难、食物反流、周期性恶心呕吐、痉挛性腹痛等。
7.通气功能改变在高二氧化碳或低氧状态下,通气功能降低并有心动过缓和低血压,甚至出现晕厥。
8.躯体外貌身材矮小、发育缓慢、脊柱侧弯和足外翻、角膜溃疡、动作笨拙等。
9.神经精神症状说话迟晚、构音障碍、味觉迟钝、情绪不稳、角膜反射消失、腱反射减弱或消失以及智能低下、共济失调等。
有心动过缓和低血压,甚至出现晕厥。可出现发育缓慢、脊柱侧弯和足外翻、角膜溃疡、智能低下、共济失调等。
尿3-甲氧基-4羟苦杏仁酸(VMA)和3-甲氧基-4羟基苯乙二醇(HMPG)减少,尿和脑脊液中3-甲氧基-4羟基苯乙酸(HVA)增加,血清中DβH活性降低。皮内注射组织胺不引起皮肤发红反应,但可引起流泪。
根据上述几个方面的临床表现、体征和实验室检查可以做出诊断。
本病征尚无特殊治疗方法,仅以对证治疗为主。注射醋甲胆碱(乙酰甲胆碱)或新斯的明可有一时性效果,对于小儿这类药物的剂量难以确切掌握,既能有效又不致出现明显毒性反应更为困难。
尚无有效预防方法,应重视做好遗传学咨询工作。