小儿脊髓前动脉综合征
脊髓前动脉综合征(anteriorspinalarteriasyndrome)又称Beck综合征、Davison综合征、脊髓前动脉闭塞综合征等。本病征临床特点为脊髓前动脉分布区域受累,引起肢体瘫痪、痛觉、温觉障碍、直肠膀胱括约肌障碍。
本病征多由脊髓前动脉及其有关的血管狭窄或闭塞所致,也见于感染、脊髓外伤、肿瘤压迫、动脉硬化、血管畸形等原因。国外资料中曾有1例患儿系因打哈欠时双臂过伸致颈椎脱位而引起本病的记载。周怀伟等报道的小儿病例,近半数是在剧烈运动或颈椎外伤后发病的,提示颈髓是发病最多的部位。
据本病征临床表现不同,可分为上颈、下颈、胸、腰骶四型。
1.突然发病症状,体征迅速显现。
2.首发症状以神经根刺激症状为主。
3.脊髓前动脉分布区域受损表现有运动功能障碍,如四肢瘫痪或截瘫;分离性感觉障碍,如痛觉、温觉障碍而触觉正常;括约肌功能障碍,如直肠、膀胱括约肌障碍,可发生尿潴留等。
4.其他此外可为褥疮、出汗异常及冷热感等自主神经症状。
可发生瘫痪、尿潴留、便秘、褥疮、继发感染等。
实验室检查无特异性结果。脑脊液检查结果多在正常范围,偶见蛋白总量增多。
根据上述临床表现进行诊断。脊髓血管造影有助于本病征的诊断。
本病征的治疗应针对病因,可使用抗凝剂、抗感染等疗法。对症治疗和促进功能恢复的理疗,中药及针灸治疗等有较好的治疗效果。
一般病例经综合治疗后,括约肌功能首先恢复正常,其次是感觉障碍的消失,运动功能的恢复最迟。病程越长,恢复越差。
防止剧烈运动和防止颈椎外伤,防治各种感染性疾病,防治各种可造成脊髓前动脉血管狭窄或闭塞的疾病。