新生儿正常血清总钙2.25～2.75mmol/L(9～11mg/dl)，当血清总钙＜2.0mmol/L(8mg/dl)或血清离子钙＜0.9mmol/L(3.6mg/dl)称为低钙血症(hypocalcemia)，新生儿易发生低钙血症。

按起病时间分为早期和晚期低钙血症。 1.早期低钙血症发生在生后3天内。孕母在妊娠后期经胎盘输给胎儿的钙增加，胎儿血钙较高,可抑制甲状旁腺功能，出生后血钙来源中断，易发生低钙血症，新生儿早期降钙素分泌增多，也与低钙血症有关。早产儿因胎儿钙储存不足，出生时易发生低钙血症。窒息缺氧使钙内流增加可引起低钙血症。糖尿病母亲转给胎儿的钙比正常情况多，胎儿甲状旁腺功能更受抑制，出生后易发生低钙血症。 2.晚期低钙血症发生在出生3天以后。多见于牛乳喂养的新生儿，因牛乳含磷量较高，摄入后抑制钙的吸收。碱中毒、换血时用枸橼酸钠作抗凝剂也可发生低钙血症。 3.持续性低钙血症先天性甲状旁腺功能不全者可发生持续性、顽固性低钙血症，见于DiGeorges综合征，该征为X连锁性隐性遗传，胸腺和甲状旁腺发育不全，同时伴有免疫缺陷、小颌畸形、主动脉弓异常。

主要为神经肌肉兴奋性增高，出现不安、震颤、惊跳、手足抽搐、惊厥，严重者出现喉痉挛和窒息。早产儿低钙血症一般无惊厥，常表现为屏气、呼吸暂停、青紫，严重者可发生猝死。发作间期一般状况良好，但肌张力较高，腱反射增强。先天性甲状旁腺功能不全者低钙血症持续性存在，常发生频繁惊厥。心电图示Q-T间期延长，足月儿大于0.19s，早产儿大于0.20s。

可并发呕吐、便血、呼吸暂停、窒息、甚至猝死。

血清钙＜2.0mmol/L(8mg/dl),血清离子钙＜0.9mmol/L(3.6mg/dl)，1,25-(OH)2D3减少，血浆蛋白低下，酸中毒，可有低氧血症或碱中毒，或血磷增高等改变。尿钙定性检查阴性。

对孕期摄入维生素D及钙剂较少或有小腿抽筋史母亲的新生儿以及早产儿，有并发症的新生儿以及人工喂养儿等应密切观察，若出现临床症状，应做血钙测定，以明确诊断。对于顽固性低钙血症应拍胸片，必要时测母亲血钙、磷及甲状旁腺激素水平。

应立即控制惊厥和喉痉挛，其次补充钙剂，使血钙迅速上升，同时给予维生素D。应强调母乳喂养或用钙磷比例适当的配方乳。 1.止痉可用地西泮0.3mg/kg静脉注射或灌肠；苯巴比妥5～8mg/kg静脉注射。 2.补充钙剂 (1)静脉补充钙剂：出现惊厥或其他明显神经肌肉兴奋症状时，可用10%葡萄糖酸钙(calciumgluconate)，每次2ml/kg，以5%～10%葡萄糖等量稀释后缓慢静脉注射(1ml/min)。必要时可间隔6～8h再给1次，元素钙总量为每天25～35mg/kg(10%葡萄糖酸钙含元素钙9mg/ml)，最大剂量为每天50～60mg/kg。在注射过程中，心率应保持在80次/min以上，否则应暂停；并应避免药物外溢至血管外引起组织坏死。 (2)口服补钙：惊厥控制后可改为口服补钙，可用葡萄糖酸钙或乳酸钙1g/d，至血钙稳定于正常范围，对较长期或晚期低钙血症口服钙剂2～4周，维持血钙在2～2.3mmol/L(8.0～9.0mg/dl)。对于无症状的低钙血症，多数学者主张只有在血钙显著低下，即血清总钙早产儿＜1.5mmol/L(6mg/dl)，足月儿＜1.75mmol/L(7mg/dl)或游离钙＜0.85mmol/L(3.4mg/dl)时，才予以钙剂治疗，可口服或静脉滴注葡萄糖酸钙，剂量同前。 3.补充镁剂对于伴有低镁血症者应注意补充镁剂，因单纯补钙，惊厥不易控制，甚至反使血镁更低。此时应用镁剂治疗，不仅可使血镁浓度上升，而且血钙也可恢复正常。证实存在低镁血症者，应于补钙后加静滴2.5%硫酸镁(magnesiumsulfate)2～4ml/kg，或25%硫酸镁0.2～0.4ml/kg，肌注，8～12h后可重复使用。惊厥控制后可予以10%硫酸镁每次1～2ml/kg口服，2～3次/d，共5～7天。血镁过高可致呼吸受抑制，使用过程中应监测肌张力和腱反射，如有呼吸抑制现象，应立即给10%葡萄糖酸钙2ml/kg静脉注射。硫酸镁口服量过大可致腹泻应引起注意，另外，早产儿及低出生体重儿不宜肌注镁盐，以免发生肌坏死。 发生低钙血症者即给10%葡萄糖酸钙1～2ml/kg，加5%葡萄糖1～2倍稀释缓慢静脉滴注，有症状者每8～12小时1次，症状控制后改为1次/d，静脉滴注，维持3天。如短时间内症状未能控制，应同时使用镇静止惊厥剂，钙剂静脉滴注过快可使心脏停搏致死，如心率＜100次/min应暂停注射，钙剂外溢至血管外可造成组织坏死。 4.维生素D治疗对甲状旁腺功能不全者除补钙外，可口服维生素D31万～2万U/d，疗程需数月，对先天性甲状旁腺功能不全者，需长期服用钙剂和维生素D3。低钙血症伴低镁血症时，单纯补钙惊厥不易控制，甚至使血镁更低，应同时补镁。

预防新生儿低血钙应在分娩前后进行。 1.做好孕期保健防治孕母维生素D和钙的缺乏。如母亲妊娠期有腓肠肌痉挛者应早期应用钙剂和维生素D，可预防早期佝偻病。必要时应检测母亲的血钙、血磷和碱性磷酸酶而预防新生儿低钙血症。 2.提倡母乳喂养。 3.生后防治维生素D和钙的缺乏生后2周(早产儿，双胎儿，冬季出生小儿生后1周)应补充维生素A、D制剂。对于有易激惹、面肌抽动和惊跳的小儿，应及时明确原因，及时采取相应治疗措施。