新生儿获得性免疫缺陷综合征
人类免疫缺陷病毒感染艾滋病(AIDS)又称获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)引起的严重传染病，主要使体内CD4淋巴细胞受损，导致全身免疫功能缺陷，继发各种机会感染和肿瘤而致死。
1.母-婴垂直感染新生儿AIDS的发病和孕母有密切关系，因婴儿AIDS中相当一部分是通过母-婴垂直传播而获得。
2.母-婴水平感染新生儿生后可通过感染AIDS病原体的母亲的乳汁而受染。
3.医源性感染
(1)输血与血制品感染：Ammann等(1983)报告1例生后几天内反复接受输血与血制品的新生儿于生后6个月时出现AIDS症状，并无CMV、HDV及EBV感染的证据，经对供血员调查后发现，其中1名在供血后7个月发生AIDS，推测供血员系病原体携带者，且表明血制品的输入或输血可传播AIDS。
(2)注射器及针头感染：新生儿、婴儿还可因多次静脉注射，经注射器及针头等方式受染。
新生儿由于免疫系统尚不成熟，很少接触外来抗原，生成的免疫记忆细胞数量少，HIV感染后免疫系统损害较成人严重，潜伏期短，出现症状早，病情进展快，发生淋巴细胞样间质性肺炎和继发细菌感染较多。从母婴传播所致感染的患儿，可早在出生后几个月就出现临床征象，潜伏期数月至数年不等。
1.一般临床表现有持续发热、消瘦、低出生体重、出生后体重不增、黄疸不退、肝脾肿大、多部位浅表淋巴结肿大等。
2.细菌感染严重的反复的细菌感染，如败血症、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤感染、中枢神经系统感染等成为婴儿死亡的重要原因之一。
3.机会感染持续性或反复性鹅口疮。
4.肿瘤在成人患者中见到的Kaposi肉瘤，在儿童患者中少见。
HIV侵入人体后破坏人体免疫功能，可发生多种不可治愈的感染和肿瘤，如机会性感染、淋巴性间质性肺炎、反复侵袭性细菌感染、脑病、消瘦综合征、恶性疾病如肿瘤等。
1.免疫学检查患者外周血象中CD4细胞明显下降，早期CD4可＞500/μl，晚期＜200/μl直至降到0。CD8细胞变化不明显，因此CD4/CD8比例逐步降低或倒置，正常儿童比例为2.0。血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA常升高。
2.血清学检查HIV感染后1～4周内可测得HIV抗原(核心抗原p24)，以后逐步消失，直至AIDS阶段又重现阳性。在HIV感染后3～12周可测得核心抗gp41抗体，抗gp41IgG可持续终生。由于年龄在15个月以内的小婴儿抗体有可能反应来自母亲的抗体，故新生儿应行HIV培养或PCR检查以确诊。
3.病毒学检查以体外淋巴细胞培养再以Northern吸印法测淋巴细胞中的HIV-RNA或取血清以Westernblot测HIV各抗原蛋白或以PCR法直接检测HIV-DNA。
HIV感染急性期常无症状或症状轻微，易被忽视，因此必须依赖血清学检查，可以用ELISA法测血清抗HIV抗体，如阳性再作Westernblot测HIV抗原以确诊，若上述检查均阳性即可诊断HIV感染。
美国疾病控制中心认为儿童在患有其他原因不能解释的免疫缺陷时，除了HIV抗体阳性外，有下列症状可诊断为AIDS：
1.肺囊虫性肺炎。
2.弓形体脑炎或弥散性感染。
3.慢性隐孢子虫肠炎，超过1个月以上。
4.慢性皮肤黏膜单纯疱疹，1个月以上。
5.肝脏或淋巴结以外的器官发生巨细胞病毒感染。
6.进行性多灶性脑白质病。
7.念珠菌食管炎。
8.隐球菌性脑膜炎或播散性感染。
9.细胞内鸟分枝杆菌感染。
10.卡波西肉瘤(60岁以下)。
11.原发性脑淋巴细胞瘤。
12.弥散性细菌感染(不仅是肺或淋巴感染)。
对AIDS的治疗目前尚无特效方法，胸腺素、转移因子、输注白细胞、干扰素及骨髓移植均难以奏效。Rubinstein等试用去血浆法和(或)静脉注射人血丙种球蛋白在婴儿中的初步结果表明,有预防感染及阻止免疫状态进一步恶化的作用，目前认为苏拉明(Suramin)具有较好的疗效。此外，控制机会性感染也很重要，根据不同病原采用各种治疗方法：
1.卡氏肺囊虫肺炎对卡氏肺囊虫性肺炎推荐用磺胺甲噁唑(SMZ)甲氧苄啶(TMP)或喷他脒(戊烷脒)治疗。
2.单纯疱疹病毒对单纯疱疹病毒感染可用阿昔洛韦(无环鸟苷)治行，有较好疗效。
3.白色念珠菌口腔有持续性白色念珠菌感染用甲紫(龙胆紫)或制霉菌素等常规治疗，无效可口服酮康唑有效，但停药后可复发。
应注意下列4个方面：
1.防止育龄妇女感染HIV主要防止育龄妇女感染HIV，对于抗HIV阳性的孕妇，应禁止生育或生后严密随访。
2.严格筛查输血员高危(成人)对象不能当供血员。
3.严防医源性感染医务人员应注意注射器和针头的污染与传播；血制品如丙种球蛋白、抗血友病球蛋白等不宜滥用。
4.HIV疫苗生产HIV疫苗用基因工程重组方法制成HIV的疫苗是根本办法。
