与眼外伤相关性青光眼系多因素引起的眼病。如眼部顿挫伤、撕裂伤、化学性物质损伤、电磁性放射性损伤，或手术性损伤均可引起青光眼。眼压升高可出现在伤后的数天内，或者发生在数年后。房角可开放也可关闭。伤眼可出现明显损伤的体征抑或与临床体征非常不相称的情况。实际上发生青光眼倾向的眼，在眼外伤后的早期阶段多出现低眼压，而不是高眼压，因睫状体挫伤及炎症、睫状肌撕裂分离可增加葡萄膜巩膜引流；经小梁网至Schlemm管的撕裂，或因巩膜、角膜穿透伤引起眼球变形均可导致睫状体分泌房水减少，但经过治疗后损伤的组织愈合与修复，低眼压可逐渐转变为高眼压。眼压增高虽因多种原因引起，但均因房水经小梁网引流受阻所致。如眼外伤后引起的房角后退、血影细胞存在、与晶状体相关性、周边虹膜后粘连、睫状体裂离的裂隙愈合关闭、上皮内生等。眼前节部外伤性青光眼以发生在顿挫伤后最常见。突然的钝力从正面作用于眼球的一瞬间，引起眼球压缩性变形，角膜及前部巩膜向后移位，眼球向中纬线部的方向发生代偿性扩张。Campbell用绘图方式描述眼球受顿挫伤时，眼球中纬线的前部突然扩张后可出现7个环状组织圈扩张，由于房水与玻璃体不能压缩，力量转到此7个组织环圈上，因而可出现组织撕裂，即瞳孔括约肌裂伤、虹膜裂离、睫状体裂离、房角后退、小梁网断裂、悬韧带断裂(晶状体震颤、晶状体全脱位或半脱位)，或周边视网膜裂离至锯齿缘裂离(图1)。以上组织多处损伤可能引起早发性或继发性青光眼。眼球顿挫伤还可引起眼后段组织损伤，如视网膜裂孔(视网膜脱离)、脉络膜破裂、巩膜破裂及视神经损伤等。

眼部的各种形式和不同程度的外伤。

1.房角后退的特征最主要的特征是巩膜突到虹膜根部的距离变大，使后退区域的睫状体带加宽。房角镜检查出现1～3度不同程度的房角后退征象。具体表现：①睫状体带变宽，可有宽而深的裂隙，或仅有浅裂隙。②房角变深。③虹膜根部后移，在更靠后的位置插入房角。④睫状体撕裂，裂隙深处有浅色的组织，为新形成的纤维组织，或是暴露无色素的葡萄膜组织。⑤房角内表面可有灰白色的膜遮盖或有明显的色素沉着。房角后退可伴有小梁撕裂、虹膜根部离断和睫状体脱离。典型的房角改变可出现在整个房角的全周，或仅局限在1个区域。在伤后早期检查时，睫状体带的裂隙边界清楚。受伤后不久，睫状体的撕裂可以瘢痕化，某些眼房角后退病变不能窥清，形成周边前粘连。因此，在以后的检查中，开始出现的房角后退的深度和范围发生变化而模糊不清。此时应该寻找和发现与房角后退相伴随的特征，特别是注意：①面部和眼睑的瘢痕；②过度深前房；③瞳孔括约肌撕裂伤；④虹膜突消失或撕裂；⑤虹膜缺损；⑥虹膜和晶状体震颤；⑦Vossius环；⑧小梁网局部凹陷或撕裂；⑨巩膜突异常的突出变白；⑩下方房角深棕色或黑色沉着物。另一线索为典型的单侧性青光眼。但必须考虑到双侧房角后退的可能性。 2.房角后退伴随的其他损伤表现 (1)前房积血：前房积血常系虹膜角膜角血管撕裂所致。因此，在前房出血的病例中，大多数可以检查出不同程度的房角损伤。其中复发性前房积血可占18%。房角后退伴有Schlemm管撕裂，后者引起活动性复发性前房积血，卧床和双眼包扎仅有暂时止血的效果，后经氩激光凝固出血点，出血停止。多数病例前房积血本身并不引起明显视力损害。 (2)角膜损伤：角膜损伤可在12%以上的前节挫伤病例中出现。包括角膜浅层或全层混浊，Descemet膜破裂，角膜持久性水肿，角膜内皮色素沉着以及角膜带状变性。 (3)虹膜及瞳孔损伤：在眼前节损伤中，虹膜及瞳孔损伤的发生率可达26%～49%，可见虹膜根部离断，虹膜撕裂，出现瞳孔缘缺口，虹膜局部或阶段性缺损，瞳孔括约肌损伤，永久性外伤性瞳孔扩大，对光反应消失。虹膜周边前粘连，虹膜基质灶性萎缩以及虹膜震颤等。 (4)晶状体混浊或脱位：在眼前节挫伤病例中，出现晶状体混浊或脱位者约有30%。轻度损伤仅有晶状体前、后皮质的局部点片状或花瓣样混浊，或晶状体囊小破口。中度损伤可形成明显的白内障，或伴有晶状体脱位。严重损伤时，需摘除白内障或脱位的混浊晶状体，其原因多为视力需要或眼压升高。 (5)眼后节的挫伤：眼后节的挫伤也较常见，包括黄斑水肿，黄斑囊样变性，黄斑裂孔，色素性瘢痕形成，脉络膜破裂，视网膜锯齿缘离断，视网膜裂孔及脱离，玻璃体积血，视神经挫伤及萎缩，并由此引起明显的视功能损害。 此外，少数病例合并眶骨骨折或眼外肌麻痹。 3.房角后退和继发性青光眼Dombrain于1945年报告了眼挫伤和随后发生的青光眼的关系。Wolff等又于1962年从组织病理学上描写了其相互关系，为房角后退提供了曾有过外伤的证据，但不是青光眼的确切的病因，这种观点已被后来的临床观察和动物试验证实。 眼顿挫伤后易引起房角后退，占外伤性前房积血病例的50%～100%。房角后退合并青光眼的发生率直接与房角受损范围有关，如果房角后退范围在240°以上，发生青光眼的危险性最大。需经房角镜仔细检查才能确诊房角后退。 此外，应特别注意检查：①面部或眼睑皮肤有无原受外伤的瘢痕；②前房是否明显变深；③瞳孔括约肌裂伤；④虹膜缺损，虹膜震颤及晶状体震颤；⑤Vossius环(晶状体)；⑥局部小梁网凹陷或裂伤；⑦巩膜突异常变白或清晰；⑧下方的房角显示暗棕褐色沉着物(即残余的前房积血)。

前房积血、视网膜脱离、脉络膜裂伤以及视神经损伤等。

可以根据受伤的程度和位置展开必要的实验室检查，如重度颅脑外伤的脑脊液检查等。

1.病史外伤史对诊断有重要价值。 2.虹膜角膜角镜检查对眼挫伤病人应及早做虹膜角膜角镜检查。 3.挫伤性房角异常常伴有眼部的其他病变发现有虹膜括约肌裂伤、虹膜异色、小梁色素增多、虹膜根部离断、虹膜周边粘连、晶状体不全脱位、外伤性视网膜脉络膜炎、脉络膜破裂、眶外伤等，都要想到伴有房角后退的可能性。 4.前房积血是房角后退的征兆之一。对前房积血的病人，一旦出血吸收，立即作房角镜检查。伴有前房积血的病例，作超声生物显微镜(UMB)检查可发现房角后退病变。 5.对房角后退的病例要作长期的追踪观察，定期测量眼压，查视野，发现眼压升高时要及时治疗。

早期阶段治疗与原发性开角型青光眼相似，可采用药物治疗，如β受体阻滞药、α2受体激动药及碳酸酐酶抑制药等。但临床见到过使用毛果芸香碱后眼压升高的病例，可能因缩瞳剂对葡萄膜巩膜有损，而在顿挫伤后葡萄膜巩膜引流是该眼房水引流的主要途径。眼外伤后绝大多数病例眼压会自然下降，即使对药物暂不敏感，也不应过早手术治疗。只需严密观察视盘与视野的变化，尽可能延缓手术治疗，因手术反而会加重病情。对于晚期病例，用最大耐受剂量的药物治疗仍无效时，方可考虑行滤过性手术，术中联合应用5-氟尿苷或丝裂霉素C，可提高术后控制眼压的成功率。亦可行房水引流物置入术。 晚发性房角后退性青光眼，眼压升高系继发于扩张至角膜后弹力层的小梁网瘢痕组织，且两者间有相连的“玻璃膜”状瘢痕组织覆盖而引起房水引流受阻。因而可解释为什么晚发的病例对药物或激光治疗反应差的原因。

注意劳动保护。