胃结核
胃结核是人体各器官结核感染中最罕见的一种。Benjamin(1933)仅能从世界文献中搜集得225例，而Good在7416例胃手术中仅有3例胃结核病，可见该病是非常罕见的。晚期结核病人患肠结核者颇多而患胃结核者如此之少，其机制不明，或者与胃的杀菌力和胃壁缺乏淋巴滤泡有关。
原发性胃结核十分罕见。多继发于肺、腹膜、骨骼、肠结核。胃结核的发病率远较肠结核为低，其原因可能为：
1.胃黏膜较完整。
2.胃壁的淋巴滤泡较少。
3.胃的排空快，咽下的结核菌在胃内存留的时间短。
胃结核常与其他胃部疾病并存，如胃溃疡、胃癌。结核菌侵入胃的途径可能为:
1.咽下的结核菌直接侵犯胃黏膜。
2.结核菌由血液侵入胃壁。
3.结核菌经淋巴系统侵入胃壁。
4.胃临近的淋巴结核或腹膜结核直接蔓延到胃。
胃结核无特异的临床表现，早期症状似慢性胃炎，常有食欲不振、胃部胀满、上腹不适等症状。以后可出现上腹部疼痛。胃结核的上腹痛有时与饮食关系较密切，亦可发生返酸、烧心，故很像溃疡病。但疼痛多在饭后加重，与一般溃疡病饭后疼痛缓解不同。胃结核可引起出血，呕吐咖啡样物，同时又可伴有食欲不振及体重下降。其临床表现又很像胃癌。但严重的呕血，便血少见。胃结核可以引起幽门梗阻，故呕吐物中可有隔夜食物及酸味液体及黏液，但不混有胆汁。体征可发现有胃扩张、胃蠕动波、胃型及振水音。有的病人可触及肿块。由于营养不良，胃出血等原因，常表现有贫血征。此外可有活动性结核的全身症状，如午后低烧，夜间盗汗，消瘦，无力等。
胃结核可引起出血，呕吐咖啡样物，同时又可伴有食欲不振及体重下降。胃结核可以引起幽门梗阻，故呕吐物中可有隔夜食物及酸味液体及黏液，但不混有胆汁。由于营养不良，胃出血等原因，常表现有贫血征。
1.血液学检查常有轻度贫血，血沉可增快，血清中可检查出结核抗体。
2.大便隐血检查可呈阳性反应。
3.PPD皮肤试验多呈阳性或强阳性反应。
4.胃液分析常减低，也有部分病人并无胃酸缺乏。
5.胃镜活检切片抗酸染色阳性，有干酪样肉芽肿。
胃结核无特征性临床表现，X线和胃镜检查又无特异征象，因而临床诊断相当困难。早期报道的病例多经手术或尸检证实，近年经胃镜活检诊断者逐渐增多，从而使部分患者避免了手术。
目前认为组织学和细菌学检查是胃结核惟一的确诊方法。
临床上，如胃病变发生于年轻人，对正规抗溃疡药物治疗无效，且伴有下列情况时应考虑到胃结核：①同时存在其他部位的结核病变；②PPD试验强阳性而无其他脏器结核；③触及腹部肿块；④X线显示瘘管或窦道；⑤胃和十二指肠同时受累且病变相连续。
应用抗结核药物对胃结核有效，首选药物为链霉素及异烟肼，但疗程较长。因为术前较难明确诊断，故仍有手术治疗的指征，尤其是怀疑胃癌及发生幽门梗阻者。
主要是积极防治原发性结核病。
