汗腺癌是比较少见的皮肤附件恶性肿瘤，占皮肤恶性肿瘤的2.2%～8.4%。汗腺肿瘤大多为良性肿瘤，Tulenko报道的109例汗腺肿瘤中，汗腺瘤占88%，汗腺癌仅占12%。上海医科大学肿瘤医院病理科收集的771例皮肤原发性恶性肿瘤中汗腺癌共64例，占皮肤恶性肿瘤的8.3%。

外阴汗腺腺癌多来自大汗腺，也可来自小汗腺。其组织形态极像正常汗腺。癌灶侵入表皮并与旁边的大汗腺有形态学上的过渡，也可向深部浸润，有时会侵入神经鞘。癌细胞浆丰富、嗜酸性，可产生黏液。癌细胞分化程度93%为Ⅰ级。

1.症状 (1)病程：发展多缓慢，但少数患者发病较急骤，病程在1年以内者占30%，亦有长期表现为生长缓慢的皮下结节，有时外伤可促使肿瘤迅速增大。 (2)外阴局部瘙痒：为外阴汗腺癌常见症状，也可无症状。 (3)外阴肿块：直径通常＜1cm，偶可达5cm，表面出现溃疡后合并感染，则可产生渗液及脓性分泌物。 2.体征汗腺癌多为单发性皮下结节或肿块，质地坚实；与皮肤常有粘连。肿块表面皮肤的色泽正常或略带淡红色，有时伴有毛细血管扩张，偶有浆液性或血性溢液；如癌块巨大，常可溃破呈菜花样块物，并伴有继发性感染。体检可见肿瘤常位于大阴唇，表面皮肤完整，也可出现表浅溃疡或湿疹样改变。汗腺癌恶性度低，进展缓慢，晚期病灶可浸润肌层，或累及阴道及出现腹股沟淋巴结转移和肺转移。

易合并感染和出血。

血常规检查、分泌物检查、肿瘤标志物检查。

外阴汗腺腺癌依据病理组织学才能进行最后诊断。当其病灶迅速增大、颜色改变、疼痛和溃疡发生时，临床上应考虑发生恶变。 病灶范围广而疑有其他组织器官受累时通过以上辅助检查，可明确肿瘤的范围及邻近组织的受累程度，以利于制订合理的治疗计划。 某些肿瘤可起源于良性病变，如管腺癌、圆柱状腺癌、汗孔癌、恶性软骨样汗腺癌、汗管癌及汗腺癌。在良性病变中(如汗孔瘤、汗管瘤、圆柱瘤)CEA为阴性，而在相应的恶性病变中CEA为阳性。

1.手术治疗手术是汗腺癌的主要治疗方法，早期病灶可行病灶部的广泛切除术，只要完整地切除了肿瘤则可治愈。中晚期病灶应行外阴广泛切除，腹股沟淋巴结肿大者，需行腹股沟淋巴结清扫。 切除范围根据肿瘤的大小而异。对病灶较小、边界清楚的汗腺癌，切缘距肿瘤边缘3cm即可。对巨大肿瘤，特别是边界不清者距肿瘤边缘5cm切开皮肤后再潜行分离皮片2～3cm后作广泛切除。基底的切除范围需根据肿瘤浸润深度而定，累及邻近脏器时，常需将受累器官一并切除。 由于汗腺癌主要呈局部浸润性生长，向深部浸润后使其基部固定而不易推动，常被误认为无法手术切除，对此不应轻率剥夺患者的治疗机会。位于腹股沟部位的汗腺癌，累及股血管、神经时，作半骨盆切除术仍有获得治愈的希望。 2.化学治疗汗腺癌对化疗药物多不敏感，但中晚期外阴汗腺癌手术加抗癌化疗可能会改善预后，采用联合化疗有时可暂时缓解症状。常用药物有环磷酰胺(CTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)、长春新碱(VCR)、博来霉素(BLM)、甲氨蝶呤(MTX)、放线菌素D(ACTD)等。 3.放射治疗汗腺癌对放疗不敏感，但对病灶较晚无法手术切除者，可试用姑息性放疗，有时亦可获得较好的疗效。

定期体检，早发现、早治疗，做好随访。