鳃源性囊肿及瘘管
首先由Huczovsky(1785)报告颈侧囊肿，此后名称较多，如鳃裂囊肿、淋巴上皮囊肿等。1932年Ascherson命名为鳃源性囊肿(branchiogenouscyst)而广为大家接受并沿用至今。这一部位的管道两端相通则称为鳃源性瘘管。
目前主要有两种学说。一种病因学说为鳃源性器官残留，主要认为：①第二鳃沟闭合不全及鳃沟与咽囊之间的闭膜破裂；②颈窦存留或未闭；③胸腺咽管残留；④染色体显性遗传异常。病变来源于第二、三、四鳃器。另一种学说为颈侧淋巴组织的囊性变。Golledge(1994)的病例证实囊肿内壁有淋巴滤泡，可能为腭扁桃体上皮突入淋巴结，刺激发生淋巴囊性变。
颈部或咽部常有间隙性肿痛或胀痛，尤其是吞咽时更为明显，发病前多有上感病史。一些患者述颈部有压迫感，咽部牵拉感等。偶可发生低热，声音嘶哑。检查可见局部突起或饱满，颈部窦道分泌物溢出，逐渐增大的颈肿块。Choiss等(1995)统计52例，其中最常见的3个症状为颈部瘘口分泌物、颈部包块、反复感染。
形成窦道有分泌物出现，常继发感染、反复感染，为其主要并发症。
囊肿与瘘管的内层为复层鳞状上皮细胞，其中可见毛囊、皮脂腺和汗腺。亦有衬以柱状或细毛状上皮细胞的。囊壁与管壁为结缔组织所构成，其中混杂有淋巴组织和肌肉纤维。囊内容物为混浊水样液或黏稠乳状液，发生感染时则变为脓样液。
依据病史、局部检查常可做出初步诊断。对于难以解释的颈部肿块，复发性颈部感染亦应考虑到本病。
主要为手术切除囊肿、瘘管和受累的皮肤(图1～4)。切口可采用梯形、S型或Y型切口，也可沿胸锁乳突肌前缘切口或联合切口。术前可于瘘管口注射美兰示踪瘘管，如瘘口位于腭咽弓，可在切除囊肿、瘘管、内外瘘口的同时将腭扁桃体切除。对起源于第四鳃弓的病变，需切除甲状软骨后部以暴露梨状窝。切除病变后内口处或囊肿根部应行双重荷包结扎缝合。对于复发者，Blackwell等(1994)建议采用功能性颈廓清手术以彻底切除。
本病无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。
