嗜酸性粒细胞性膀胱炎
嗜酸性粒细胞性膀胱炎(eosinophiliccystitis)是膀胱局部嗜酸性粒细胞发生变态反应引起的疾病。病因不清,多数认为与细菌、药物、异体蛋白及食物过敏原有关。
嗜酸性粒细胞性膀胱炎的病因尚不清楚。但多认为与各种刺激,例如细菌、药物、异体蛋白及食物性变应原等有关。这些变应原作为免疫刺激物,在膀胱形成免疫复合物,导致嗜酸细胞浸润,破坏膀胱组织,继而引起溶酶体释放,使膀胱炎症进一步加重。可能与本病有关的食物性变应原包括:桔子、西红柿、巧克力、茶、咖啡、可可、牛奶、多种佐料等。有的病人发现,在饮食中停用上述食物和饮料,其症状明显减轻,发作次数明显减少。
可能与之有关的药物有磺胺药、双香豆素钠、水杨酸钠等。另外,避孕套、阴道栓和杀精子胶冻均可为接触性变应原。
血吸虫卵沉积于膀胱壁,可形成血吸虫性嗜酸性肉芽肿。
药物和食物性变应原易导致弥漫性膀胱炎,而寄生虫引起的损害则为局部性。
血尿或脓尿,尿频、尿急、尿痛,尿痛不因排尿而减轻,排尿困难,严重者甚至出现尿潴留。症状多反复发作而趋于慢性,病人常有过敏史或哮喘史。
病变累及双侧下段输尿管时,可造成上尿路梗阻积水为本病并发症。
血常规检查可有嗜酸性粒细胞增多,尿常规检查可见蛋白尿、血尿或脓尿,中段尿培养阴性。
有过敏或哮喘史;反复发作的慢性膀胱刺激症状;外周血嗜酸细胞增多;尿化验有蛋白尿、血尿或脓尿;中段尿培养阴性;IVU可显示输尿管扩张或反流,膀胱镜检查并取活体组织检查确诊。
1.抗组胺及类固醇药物应用。
2.认真寻找变应原,避免抗原刺激,并行脱敏疗法。
3.继发感染应用抗生素,尿路刺激症状明显可用舍尼亭等。
4.局部病灶可行电灼、电切或膀胱部分切除术。
尽管本病病因尚不清楚,但认真查找致敏原因,减少或避免抗原刺激为预防本病的重要措施。