乳腺湿疹样癌
乳腺湿疹样癌(eczematoidcarcinomaofbreast)是乳腺癌的一种特殊类型。1874年SipPaget首先描述此病,因而命名乳腺Paget病(extramammaryPaget’sdisease)。其临床特征是在乳头及乳晕区出现慢性湿疹样改变,所以亦称上皮瘤样湿疹。
近30年来,有关乳腺癌病因的研究,国内外学者在流行病学和实验室研究方面取得了许多进展,但迄今为止,其病因尚未完全弄清,各种危险因素在乳腺癌发病中的作用仍在探索中。研究乳腺癌及其相关因素,目的是寻找发病原因,提示高危因素,监护高危人群,以期做到三早(早发现、早诊断、早治疗)和干预控制,为乳腺癌的预防和治疗开辟新的途径。
尽管目前对乳腺癌病因的认识还比较模糊,但对其危险因素已逐渐有了较多的认识。乳腺癌发病为多种因素,任何单一因素均不能解释乳腺癌的发病原因,乳腺癌可能是多种因素在一定条件下综合作用的结果。
本病以单侧乳房受累为主,病变初起时,乳头瘙痒、烧灼感,以后表皮变潮红,但因症状不明显常被忽视。病情再发展,则皮肤粗糙变厚,有脱屑、糜烂、渗液、破溃,反复结痂后露出肉芽。病程缓慢,经久不愈。病损由乳头蔓延至乳晕或附近皮肤,重者可使乳头轮廓消失(图2)。乳腺内肿块多位于乳晕附近,往往在乳头病变的后期始被发现。因此,该病的诊断常因没有发现肿块而被延误。乳腺内触及肿块者约半数病人腋淋巴结肿大。
部分病人偶在乳房以外大汗腺较多部位,如腋窝、大阴唇或阴囊、会阴部及肛门周围出现Paget病的损害。其损害附近合并大汗腺癌及其他腺癌者多数预后较差。
目前没有相关内容描述。
乳头溢液检查和乳房包块细针穿刺细胞学检查,有助于诊断。
根据单侧乳房发病或大汗腺较多部位(如腋)发生类似湿疹样变化,基底浸润变硬,境界清楚,病程慢性等即应提高警惕,疑及本病。病理组织活检发现Paget细胞即可确诊。
外科手术是本病的首选治疗。
1.手术治疗手术切除范围的大小应以乳腺内能否摸到肿块而定。病变局限在乳头,而乳腺内无肿块、腋淋巴结不大,可行全乳切除术;如果腋淋巴结肿大,疑有癌转移,应行改良根治术;如果乳腺内有肿块者应行根治术或扩大根治术。
2.放射治疗如果患者因各种原因不能耐受手术时,可采用X线放射治疗。但疗效较差,由于乳腺湿疹癌可能源于大汗腺,故应采用较深的X线治疗(组织半价层8~10mm)。小面积损害1次照射量599rad;大面积损害1次量200~300rad,1次/d,总量5000~8000rad。
目前没有相关内容描述。