乳房棘球蚴病
乳房棘球蚴病(echinococcosisofbreast)又称包虫病,是棘球蚴(包虫)寄生在乳房组织内而发生的疾病。在人体,棘球蚴多寄生于肝脏(70%),此外肺(20%~30%)、脑、骨等其他器官亦可寄生,寄生在乳房者极为罕见。临床以无痛肿块为主要表现,手术治疗中包囊破裂可引起种植,应加以重视。
在畜牧地区常因接触野生动物,或在疫区饮用生水或食用蔬菜时误吞虫卵而感染。
乳房肿块为本病的主要症状,多为单发,也可多发,无明显疼痛及不适;肿块生长缓慢,进行性增大;触诊:肿块圆形或椭圆形,直径多在3~5cm;表面光滑,质地中等,有囊性感,活动性好。表皮无明显改变,乳头无凹陷,腋下淋巴结不肿大。
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1.补体结合试验60%~70%患者呈阳性反应。
2.卡索尼皮内试验阳性率可达90%。
3.血中嗜酸性粒细胞增多,但一般不超过10%,有的可达到70%。
4.红细胞凝集试验可呈阳性反应,有助于本病的诊断。
5.组织病理学检查可见灰白色肿块,切面为囊性,含有澄清的无色液体。镜下可见囊壁为纤维组织构成,囊内壁有生发层,囊壁和周围组织有炎性细胞浸润。
乳房棘球蚴病切忌囊肿穿刺,以防棘球蚴液外流种植复发,故不适宜行肿物细针吸取细胞学检查。
1.病史病人有牧区居住史且常有与狗接触史,乳房内有生长缓慢的包块。
2.触诊乳房内有1个或数个包块,直径可达3~5cm,呈圆形或椭圆形,表面光滑,有囊性感,中等硬度,活动性好。
3.辅助检查病理切片可见有完整包膜,内有清亮的液体;钼靶X线片可见圆形或椭圆形、边界整齐光滑的“包壳”状影像,B超检查可见典型的液平反射波。
1.手术治疗手术应完整地切除棘球蚴囊肿。剥离囊壁应仔细,注意保护周围皮肤与乳腺组织,防止囊肿破裂。如不慎刺破内囊,则应将囊吸净,取出内囊,并用10%甲醛溶液反复涂擦外囊的内壁,以破坏囊壁的生发层,最后连同囊液污染的乳腺组织一并切除,防止术后复发。
2.化学疗法阿苯达唑(丙硫咪唑),每天顿服400mg,连服3天。
1.在棘球蚴病流行地区,注意饮食卫生,不吃生肉,不生吃蔬菜,不饮生水。
2.在棘球蚴病流行地区生活的牧民,应定期接受防疫站的检疫及预防性治疗。