乳腺癌肉瘤
乳腺癌肉瘤(carcinosarcomaofbreast)是指同侧乳腺组织内癌和肉瘤共同发生的肿瘤，组织学上由恶性间胚叶组织及恶性上皮组织混合构成。国外对本瘤虽有较多报道，但其中绝大多数并非真正的癌肉瘤，而是一些与癌肉瘤相似的其他肿瘤。
本瘤的发生可为乳腺癌的间质成分发生肉瘤变，或由乳腺纤维瘤上皮、叶状囊肉瘤的上皮及管周结缔组织各自发生恶性变而来。亦有学者通过电镜观察后认为，可能起源于能多方向分化的干细胞向肉瘤和癌两方面分化的结果。
病因至今不明，对组织来源看法不一。该瘤既可能是在叶状囊肉瘤的基础上，由腺上皮恶变而来；也可能是在管内型纤维腺瘤的基础上，上皮和间质成分同时恶变而来；也可以从乳腺直接发生，即来自同一起源的干细胞。牛昀、傅西林所报道的7例乳腺癌肉瘤中，6例即是起源于干细胞。
乳房内单个或多个圆形结节或肿块，发病部位无特殊。有报道最长直径为4～13cm(中位数为7.5cm)，质硬、边界欠清，同侧腋淋巴结肿大，肿物早期可以推动，当与皮肤和胸大肌筋膜粘连时，活动度差，甚至完全固定，肉瘤部分的生长速度较快。肿瘤侵犯皮肤时出现“橘皮样”改变，可以有乳头内陷及腋淋巴结与血道转移。
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细针穿刺细胞学检查或组织切片检查是本病诊断的主要依据。见癌细胞与肉瘤成分混合存在，为本病的特征。
乳腺癌肉瘤的诊断在没有组织学依据前往往很困难，根据临床表现作出的诊断往往误诊为乳腺癌。因此最后确定诊断必须依靠组织学诊断。
因本病可发生血液和淋巴转移，故明确为癌肉瘤者，应及早作根治性手术。若为早期，病灶小而边界清楚，则可考虑行改良根治术或全乳房切除术。晚期病例，有淋巴结及血道播散者，应在根治术前加化疗与放疗。多数学者主张该病一旦诊断清楚，应尽快手术。术前、术中应常规给化疗。术后第2周如无特殊情况，即可进行系统化疗。
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