前臂动脉损伤
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锐性物的刺伤及骨折的刺伤。
除局部损伤症状外,主要表现为手部血供部分受阻症状,包括尺动脉或桡动脉搏动减弱和消失、手指冷感、皮肤过敏及麻木等。如损伤波及掌浅动脉弓,手指可出现雷诺(Raynaud)征,亦可出现小鱼际萎缩征。
当以挤压伤为主时,在前臂动脉损伤的同时,软组织多同时受累,极易出现前臂肌间隔综合征,应引起注意。
无相关实验室检查。
根据外伤及临床表现不难作出诊断,因其侧支循环代偿功能较好,除10%~15%掌动脉弓吻合不佳者外,治疗后果大多较好。因此,除非十分必要,一般勿需行动脉造影术。
1.修复为主对前臂动脉干断裂,原则上需行修复及功能重建术。从大多数病例来看,仅仅结扎一根动脉干对手部功能影响不大,但遇有掌动脉弓缺损者则有可能影响手部功能,因此非十分必要和万不得已时,仍应争取修复术为妥。
2.尺动脉与桡动脉同时断裂必须予以修复,否则将严重影响手部功能。尺动脉口径较粗,尤其位于骨间总动脉以上部位,
端-端吻合多无困难,必要时也可选用头静脉移植。
3.对骨折及血管应同时处理在处理血管损伤时,视伤情缓急不同,酌情在修复血管的同时(或前、后)将骨折断端加以复位及内固定,并修复血管床。
4.注意肌间隔综合征以挤压为主的致伤机制,前臂软组织多同时受累,以致易出现肌间隔综合征,从而加重伤情,尤以屈侧肌群间隔发生率较高。一旦出现此情况,应及早将肌间隔充分切开减压,否则将丧失手部功能。
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