颞下颌关节紊乱病
颞下颌关节紊乱综合征,近年来国际上广为接受的应用的名称为颞下颌关节紊乱病(TMD)。TMD并非指单一疾病,而是一类病因尚未完全清楚又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。一般都有颞下颌关节区及(或)咀嚼肌肌痛;下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音等三类症状。可单独累及颞下颌关节或咀嚼肌群也可二者皆累及,但又不是指那些具有上述症状但病因清楚的疾病。TMD多数为功能紊乱性质,也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。
一.创伤因素很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损,咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。二.咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱,可破坏关节内部结构间功能的平衡,促使本症的发生。三.全身及其他因素神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急燥、精神紧张、容易激动等情况。此外,有的病员有风湿病史,有的发病与受寒有关。
一、临床特点:颞下颌关节紊乱综合征是最多见的颞下颌关节病好发于青壮年女性,以20~30岁发病率最高。开始发生在一侧,以后逐渐累及两侧,病程长至几年或十几年,并经常反复,但一般不引起关节强直。二、症状体征:1、关节运动障碍,包括开口度过大或过小;开口型偏斜(口张开时,下颌向一方偏斜)或歪曲(在开口运动中髁状突要作一特殊动作,绕过关节盘的障碍后才能完成大开口运动,这称作关节绞锁);2、疼痛,主要表现在开口或作咀嚼运动时关节或关节周围肌群的疼痛,一般无自发痛;3、弹响或杂音,在开口末闭口初和/或开口初闭口末,关节区发生一声或两声"吭吭"的弹响,这是髁状突撞击关节盘或关节结节而发出的声音;有器质性破坏时,开闭口运动中发生的摩擦音称为杂音。