泌尿男性生殖系结核中最多见的是肾结核，男性生殖系结核大多继发于肾结核，主要发生在前列腺、精囊、附睾，偶可发生于睾丸和阴茎。肾结核的病变愈严重，并发男性生殖系结核的可能性愈高。由于附睾结核常有临床表现，故易早期被患者或医生发现，而前列腺及精囊结核较为隐蔽，较难发现。

泌尿系结核与男性生殖系结核关系密切，双侧射精管及前列腺小管均开口于后尿道，感染的尿液通过前列腺尿道时，可进入前列腺及精囊，引起感染，所以临床上常见泌尿系结核并发男性生殖系结核。 但男性生殖系结核究竟是来自肾结核还是主要由原发感染经血行播散引起，则仍存有争论，现在认为临床上常见的肺尖部结核、骨结核、肾结核、结核性脑膜炎等都是在原发感染时，结核菌经血行播散到达该处的，故认为男性生殖系结核也可能为原发感染的血行播散。附睾尾部的结核，一向认为是经前列腺、输精管到达附睾尾的，而支持血行播散的作者，通过附睾血管造影Macmillan(1954)发现附睾尾的血管比其他附睾部位的血运都丰富。Gow(1986)曾对20例已经证实的附睾结核患者行前列腺活检，结果只1名患者诊断有前列腺结核，虽然活检取材不多，可能遗漏了病变，但20例中只1例为结核，也颇能说明附睾尾的结核来自血行的可能性很大。有时附睾结核为患者惟一的症状，泌尿系造影及尿结核菌培养均为阴性，而附睾病变及窦道中可培养出结核杆菌。以上资料，说明二者均能引起男性生殖系感染，但以何者为主，尚待进一步的研究。睾丸结核多是附睾结核的直接蔓延，也可由血行感染引起。睾丸结核无附睾受累者很罕见，无法与肿瘤鉴别，如对抗结核治疗无效，应早行探查。

1.有泌尿系统或其他部位结核病史。 2.前列腺及精囊结核可出现血精及精液减少。直肠指检于前列腺及精囊可触及硬结。 3.附睾结核可触及附睾尾部肿物，质较坚硬，不痛或微痛，与皮肤粘连，可形成经久不愈的窦道。 4.输精管结核可扪及串珠状结节。 5.不育是由于双输精管或附睾结核引起精道梗阻所致。精液常规示无精子，精液量减少。

前列腺结核常与精囊结核、附睾结核同时存在，精囊和附睾对男性生育能力有重要作用，尤其是附睾，如因结核形成瘢痕挛缩、变形，可影响精子通过，损害精子功能。因此，男性生殖系结核可影响男性生育能力，应及早治疗。

前列腺液和精液查到结核杆菌有助于诊断，阴性者不能排除本病。尿液、精液或前列腺液检查可见蛋白、红细胞、白细胞。

任何男性肾结核患者，都应仔细检查是否患有生殖系结核。附睾结核的诊断一般多无困难，如果有典型的附睾硬结、皮肤粘连、窦道及串珠样输精管病变，诊断当可确定，如果有肾结核的症状，则诊断更为明显。 正常的附睾有时被误诊为附睾结核，附睾头及尾部轻度膨大或稍硬是正常现象，如果没有浸润或硬结，不能确定诊断，应继续随诊观察。 单纯前列腺结核，不并发附睾结核时，诊断比较困难，前列腺中的硬结，在非特异性慢性前列腺炎，尤其是肉芽肿性前列腺炎、早期前列腺癌中都能触到，应全面分析检查，诊断有困难时，可做活组织检查。一般前列腺结核直肠指诊时，质硬、有结节，较正常前列腺小。

治疗原则与肾结核相同，前列腺及精囊结核一般采取全身及药物治疗。生殖系结核药物治疗效果较好，治疗时间可酌情缩短，早期附睾结核药物治疗即可治愈，并不都需要做手术切除。如果局部干酪样坏死严重，侵犯了睾丸，病变较大并有脓肿形成或药物治疗效果不明显，则可行附睾切除。若睾丸有病变，病变靠近附睾，则可连同附睾将睾丸部分切除。术时应尽量保留睾丸。为了手术的简便，睾丸尚正常时，即将睾丸附睾一并切除是错误的。附睾切除后，精囊和前列腺结核多能逐渐愈合。如果手术前精液检查无精子，说明对侧输精管远端已有病变并有蔓延到附睾的可能，故应予以结扎，防止对侧附睾睾丸发生病变，如果对侧输精管通畅，则可不作处理，依靠药物治疗。

预防泌尿生殖系结核的根本措施是预防肺结核，由于近年来分子生物学的进展，人类可能运用新的预防、诊断及治疗方法来消灭结核病。