泌尿生殖系阿米巴病是由溶组织阿米巴感染引起的疾病，临床上较少见。主要发生在同性恋(肛交)和异性恋(口交)者中，表现为阴茎阿米巴病。另外，阿米巴病还可累及肾、膀胱、睾丸、附睾和精囊等部位，引起局部炎症。肾阿米巴病是一般通过阿米巴肝脓肿穿破至右肾周形成肾周围阿米巴脓肿，再穿透肾盂而引起的；也可随血液循环或淋巴系统感染到肾脏。

溶组织内阿米巴滋养体可经原发病灶直接蔓延或经血流播散至全身各处，出现临床上较少见的阿米巴病。泌尿系统阿米巴病包括尿道炎、前列腺炎，多继发于阿米巴痢疾，可能是通过肠道血流-淋巴蔓延或逆行感染所致。 溶组织内阿米巴的生活史分为两期，即能致病的滋养体期及能传播的包囊期。在生活环境适宜时，滋养体由包囊内逸出，寄生在人体结肠腔内或肠壁上，并进行分裂繁殖。滋养体大小不等，以直径15～30cm最为多见。滋养体由上、中段结肠移行到下段结肠，如生活条件不利时，便分泌囊壁形成包囊，体积与滋养体大小相仿。包囊随粪便排出体外。如果人吞食了被包囊污染了的水或食物，即可能被感染。包囊到达结肠内，环境适宜时，又转变成滋养体，才有可能使人发病。 滋养体被排出人体，在人体外不会转变成包囊。滋养体也没有传播能力，一旦离开人体很快就会死亡。即使滋养体被人吞入胃内，也会被胃酸杀死。相反，包囊耐受外界不利环境条件的能力却很强。包囊在粪便中能存活2周以上，在水中存活5周。在25～34℃土壤中存活8天，2～6℃时存活40天，0℃时可存活60天。一般用于消毒饮用的氯浓度不能杀死包囊，但加热到50℃时，即可杀死包囊。

有可疑病史或阿米巴肝脓肿、阿米巴痢疾的病史。 1.肾、膀胱阿米巴病可出现肾区钝痛、畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛等症状，肾区持续性钝痛或剧痛，伴发腰肌紧张和强直。可出现米汤样尿或果酱样尿，有时还可出现烂鱼肠样腐败组织，是阿米巴膀胱炎特征症状。 2.阴茎阿米巴病阴茎皮肤表面可出现不规则的表浅溃疡，边缘隆起，表面覆以血性或脓性分泌物。

1.肠内合并症 (1)肠出血：深溃疡可侵蚀血管引起程度不等的肠出血，有时成为本病的主要症状。大量出血少见。 (2)肠穿孔：多发生于暴发型及有深溃疡的患者，穿孔部位以盲肠、阑尾和升结肠为多见，穿孔后可引起局限性或弥漫性腹膜炎。急性穿孔较少见，慢性穿孔较多，大多无剧烈的腹痛发作，穿孔发生的时间常难以确定，但全身情况逐渐恶化。X线检查可见游离气体而确诊。有时由于先形成粘连，穿孔后可形成局部脓肿，或穿入附近器官而形成内瘘。 (3)阿米巴性阑尾炎：盲肠部病变易蔓延至阑尾。临床症状与一般阑尾炎相似，但易发生穿孔。据称热带、亚热带地区因阑尾炎而手术者，发现约1/3为阿米巴感染所致。 (4)结肠肉芽肿：慢性病例由于黏膜增生，发生肉芽肿，形成大肿块，极似肿瘤，称为阿米巴瘤，极易误诊为肠癌。多见于盲肠、乙状结肠及直肠等处。 2.肠外合并症溶组织内阿米巴滋养体可自肠壁静脉、淋巴管或直接蔓延，播散至肝、腹腔、肺、胸膜、心包、脑、泌尿生殖道或邻近皮肤，形成脓肿或溃疡，其中以阿米巴肝脓肿最常见。

1.分泌物中可找到含有红细胞的滋养体。 2.尿中出现红细胞、白细胞、组织碎屑，新鲜尿沉渣可找到阿米巴滋养体和包囊。 3.血清试验以间接血凝和免疫荧光试验敏感性最高、最有特异性，但只对活动性感染有反应，对携带者无反应。

对有典型阿米巴感染史伴有泌尿生殖系统症状者，应高度怀疑本病，实验室及血清学检查为确定诊断的重要依据。

除支持疗法外，药物治疗包括： 1.甲硝唑0.4～0.8g，3次/d，连用5～7天。不良反应有食欲缺乏、恶心、呕吐等。 2.替硝唑2g，1次/d，连服3天。 以上2药对孕妇及哺乳期妇女禁用。服药期间，禁饮酒及含酒精的饮料。 3.依米丁(emetine)0.06［1mg/(kg·d)］深部肌内注射，连用6～9天。重复治疗要间隔20～30天，毒性大，对肾功能不全、年老体弱患者及孕妇禁用。 4.其他肾脏阿米巴病如需手术治疗时，需待药物治疗病情稳定后再施行，否则易于使阿米巴播散。

饮水须煮沸，不吃生菜，防止饮食被污染。防止苍蝇滋生和灭蝇。检查和治疗从事饮食业的排包囊者及慢性患者，治疗期间应调换工作。平时注意饭前便后洗手等个人卫生。