髌骨肌腱炎
又称跳者膝Jumper's
knee,髌骨下缘压痛。常见于反复弯曲膝关节运动者,如蓝球、排球、自行车等。髌骨肌腱在着地期扮演着膝关节吸震、煞车、以及稳定的重要角色;一再重复的跳跃动作,导致髌骨肌腱承受莫大的压力,终究导致肌腱损伤的结果。
髌腱炎是一种常见的因髌腱使用过度而导致的损伤。即当你反复施加压力于髌腱上时,刚开始会导致肌腱发生微小的撕裂,这时,你的身体会试图修复这些损伤。但当肌腱的撕裂越来越多时,你的身体无法及时修复,最终导致越来越严重的肌腱损伤和炎症。医生仍不确定引起髌腱炎的确切病因。但他们认为,该病是多种因素共同作用的结果,包括:高强度和高频率的活动:反复的跳跃最容易引发髌腱炎。突然增加活动的强度或频率也会给肌腱施加额外的压力。 身体超重:超重和肥胖会给髌腱增加压力,因此会增加患上髌腱炎的风险。腿部肌肉紧张:如果腿部肌肉(股四头肌)和大腿后部的腘绳肌比较紧张,弹性减低,也会增加你的髌腱劳损。腿部骨头排列错位:如果你的腿骨位置没有对齐,即有点错位的话,会比较容易造成肌腱劳损。髌骨位置上升(高位髌骨):如果你的髌骨位置长得偏高,也容易引起髌腱劳损。肌肉力量不平衡:如果你大腿的肌肉不平衡,即某些肌肉比其他肌肉强,那么较强的肌肉对髌腱的拉力会相对更大。这种力量的不平衡也可以导致肌腱炎。
患上髌腱炎后,首先出现的症状是髌腱部位疼痛。这种疼痛的特征可能表现为:起初只在运动时或在大量运动后有疼痛。当加大运动强度时,疼痛也会加重。随着病情的进展,不管是否运动,都有可能有疼痛。因为疼痛,上下楼变得比较困难。当病情恶化,疼痛变得持续时,可能会在夜间难以入睡。
如果对这种疼痛置之不理,不及时进行治疗,可能会对肌腱造成进一步的损伤,甚至导致一些并发症,例如:腿部肌肉无力:即你的大腿肌肉(股四头肌)和腓肠肌会逐渐变得无力。肌腱撕裂:持续的磨损最终可导致髌腱出现严重撕裂。
医生根据你的症状有时可以直接作出髌腱炎的诊断。如果无法直接作出诊断,医生可能会建议做一些检查来排除其他的疾病。这些检查可能包括:体格检查:医生一般会通过按压膝盖的不同部位,以明确你疼痛的确切部位。髌腱炎引起的疼痛一般集中于你的膝盖前部的正下方。超声检查:该检查通过声波来构建你的膝盖图像,可以显示出髌腱发生撕裂的部位。核磁共振(MRI):核磁共振使用磁场和无线电波来构建图像,这种图像比超声图更加精细,可以显示出髌腱更加细微的改变。
保守治疗髌腱炎保守治疗的目标是避免肌腱受到进一步的损害,并逐渐使肌腱变得强健。为了达到这个目标,医生可能会进行以下的治疗:多休息:休息并不意味着停止所有的活动,而是要避免跑步、跳跃等活动。如果出现疼痛,不要忍着继续活动,以免进一步损伤你的肌腱。冰敷:冰敷的方法有很多,比如你可以将冰块放在塑料袋中,并用毛巾包好,放在疼痛处。你也可以将水放在塑料杯中冷冻,然后用这个冷冻杯子贴着疼痛处滚动按摩。冰敷可以帮助缓解你的疼痛,减轻肿胀。掌握安全运动的技巧:你可以向理疗师或运动专家学习在活动中如何更好地掌握力量的使用。例如,一个经常需要跳跃的运动员应该学习正确的起跳与着地的技巧。多做伸展运动:这是因为当肌肉(特别是大腿的股四头肌)僵硬时,容易造成髌腱的劳损。增强肌腱:理疗师可能会教你一些运动方法来增强你的髌腱以及周围的肌肉,包括股四头肌。使用髌腱绷带:这种绷带可以帮助髌腱分散所承受的压力,缓解疼痛。按摩:按摩髌腱也有助于促进肌腱愈合。手术如果保守治疗进行了6个月或更久以后,仍不起作用,医生可能会建议你考虑用手术方法来治疗髌腱炎,包括修复髌腱的损伤,或切除髌腱损伤严重的部分。至于哪种手术方法最好,目前还没有很多的比较研究,所以手术方式很大程度上取决于你的损伤情况,以及你的医生的偏好。手术后一般需要6到12个月的康复时间。有近四分之一的患者在手术后还会有疼痛,还有少数患者在手术后可能无法再从事原来的运动。其他方法其他的一些治疗方法也可用于缓解髌腱炎引起的疼痛。尽管医学界对这些方法还没有进行过充分的研究。它们包括:药物治疗:目前还不清楚非甾体类抗炎药(NSAIDs)对治疗髌腱炎的疼痛是否真有缓解作用。另外,医生可能还会使用皮质激素来帮助你缓解疼痛,尽管人们对它是否会使髌腱变弱有顾虑。体外震波碎石术:这种治疗通过声波来促进肌腱的愈合。有些研究认为这种治疗对于缓解髌腱炎的症状有一定的疗效。其他物理治疗:这类治疗包括使用超声、激光和电刺激等。它们有助于缓解疼痛,但目前还不清楚是否有助于帮助肌腱的愈合。