老花眼
随着年龄增加,晶体核逐渐硬化,晶体的可塑性及弹性逐渐减弱,故调节功能逐渐减弱,大约在40-45左右,近距离工作或阅读就发生困难,这种由于年龄所致的生理性调节减弱,称为老花眼,其发生迟早和严重程度还与其他因素有关,如原先的屈光不正状况、身高阅读习惯、照明以及全身健康状况等。
引起老视的原因,老视是一种生理现象不是病理状态也不属于屈光不正,是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。那么引起老视的原因有哪些呢?1.与年龄与调节有关老视的实质是眼的调节能力的减退,年龄则是影响调节力的一个最主要的因素,调节即眼的屈光力的增加,是通过晶体的塑形、变凸来实现的。而晶体在一生中不断增大,不断向晶体两侧添加新的皮质,并把老纤维挤向核区。于是随着年龄的增加,晶体密度逐渐增加,弹性逐渐下降,导致阅读等近距离工作困难,形成老视眼。2.与人眼原有的屈光有关老视眼的发生与人眼的原有屈光有关,不同屈光状态不同屈光程度的人,发生或表现出老花的年龄是不同的,度数也不同。●正视眼的人,在40--45岁开始出现老花。一般45岁的人,大约有4.00D或3。50D的调节力,看近物需要眼睛有3.00D左右的调节力,一般人眼的调节力在使用时'应留有1/3的储备才会舒服。而45岁的人看近物时,几乎要把所有的调节力都用上去,眼睛就显得很吃力。所以'对正视眼的人来说,45岁是需要花镜帮助的年龄,也是老花开始的年龄。●远视眼的人,因其近点比正视眼远得多,看近物时需要的调节力比后者大,需要配戴花镜的年龄也比后者提前,这样的人中,有32岁就配花镜的例子。45岁以后的人,因有原来的远视度数,再加目前的老花度数,所用花镜的度数就需比正视眼高。●近视眼的人,因其近点比正视眼远得多,看近物时需用花镜的年龄就比正视眼要晚。比如3.00D的近视眼,远点在33厘米处,是正常人看书的距离。所以老个以后,虽然已经有老花发生,但他的远点可以当成近点用,看起来并不表现出老花的症状来。理论上可以说,一4.00D的近视眼,是永远不需要戴老花镜的。3、与个人和健康状况有关身体健康者比不健康的人,老花来得晚一些。医院里有这样的情况,一个40岁的人,生病住院后的某一于早上,突然发现看不清碗里的菜,要拿远一点才能看清。因为疾病,尤其是与大脑供血有关的疾病,可以景响眼肌的供血,使老花提前。4、与工作条件有关长期从事近距用眼工作的人,如修表、缝纫、雕刻等,睫状肌长期疲劳,容易肌力减弱,所以与从事远距工作的人相比,其老花来得早。5.与患者地理位置有光因为温度对晶体的影响,生活在赤道附近的人们较早出现老视症状。6.药物对患者的影响服用药物对睫状肌的影响是会比较早出现老视。
一、视近困难:与近视患者相反,老花眼患者会逐渐发现在近距离阅读时看不清楚小字体,以致不自觉地将头后仰或者把书报拿到更远的地方才能把字看清,而且所需的阅读距离随着年龄的增加而逐渐增加。二、视近不能持久:由于晶体调节不足,使得近点逐渐变远,患者通常需要经过努力才能看清楚近处物体。如果这种努力超过限度,引起睫状体的紧张,再看远处物体时,由于睫状体的紧张不能马上放松,因而形成暂时近视。再看近处物体时又有短时间的模糊,此即调节反应迟钝的表现。当睫状肌的作用接近其功能极限,并且不能坚持工作时,就产生疲劳。因为调节力减退,患者要在接近双眼调节极限的状态下近距离工作,所以不能持久。故看报易串行,字迹成双,最后无法阅读。某些患者甚至会出现眼胀、流泪、头痛、眼部发痒等视疲劳症状。三、阅读需要更强的照明度:刚开始时,仅在晚上看书时眼睛有些不适,需要更强的灯光照明。由于照明不足不仅使视分辨升高,还使瞳孔散大,由于瞳孔散大在视网膜上形成较大的弥散圈,因而使老视眼的症状更加明显。随着年龄的增长,即使在白天从事近距离工作也易于疲劳,所以老视眼的人,晚上看书喜欢用较亮的灯光。有时把灯光放在书本和眼的中间,这样不但可以增加书本与文字之间的对比度,而且还可以使瞳孔缩小。但是灯光放在眼前必然造成眩光的干扰,这种干扰光源愈接近视轴,对视力的影响就愈大。
度紧张的慢性刺激,可以导致眼睑和结膜等组织的慢性炎性变化。
根据远视眼的检测结果并结合病人年龄及临床表现,可以诊断。
最简单实用的方法便是配戴老花镜。许多老人对于佩戴老花镜存在认识上的误区,认为配近视镜需要上医院,老花镜随便买个能看清楚就行,以致很多人在地摊上买现成的眼镜。其实,老花镜也不能随便戴,每个人花眼的度数不同,两只眼睛的花眼度数也不一样,长时间戴不合适的老花镜对眼睛有害无益。正确的做法应该要到正规的医院进行眼科检查,再配适合自己的老花镜。对屈光不正者为减少看近看远换镜的麻烦,还可考虑配双光镜、三光镜以及新型的渐变式多焦点镜片。手术治疗老花眼也是一种不错的选择。目前随着手术技术的不断发展,治疗老花眼的手术方法也不断成熟,常见的手术方法有以下几种:(1)调节性人工晶体植入术:适合于年龄较大并且合并有白内障的老花眼患者。(2)非调节性人工晶体植入术:植入眼内镜片选择度数时预留一部分近视,看远处则戴近视镜片矫正,看近时不需要戴镜,从而解决老视。(3)巩膜扩张术:至今该手术的效果尚不太理想,没有得到普遍推广。(4)LASIK手术(激光角膜原位磨镶术):通过LASIK手术改变角膜的曲率,矫正其中一眼(主视眼)的远视力,用于视远,而矫正另一眼(非主视眼)的近视力,用于视近,达到单眼视的效果。术后多数人表示满意。(5)传导性热用膜成形术(CK手术):是近年新开展起来用于治疗远视及老视的一种新技术。其工作原理是用射频电流作用于周边角膜,使角膜胶原组织产生皱缩。达到改变中央角膜曲率(变凸),从而矫正老视。这种非激光的传导性角膜形成术在治疗轻、中度远视、老视是安全有效的,几乎没有术后并发症,治疗范围+0.75—+3.00度。
中医认为,眼睛视万物的功能有赖于五脏六腑精气的濡养,而肾藏精,如果肾精不足,则视近不清,望远不明。若不注意调摄,饥饱失常,目力过劳,悲泣抑郁,贪淫恣欲,会加重阴精耗损。导致阴精亏损,阴阳失调,水火不济,以致目力减弱。因此,防止老花眼首先应摒弃不良的生活习惯,做到起居有常,精神愉悦,防止过度用眼,并适当运动。