膀胱癌是泌尿生殖系肿瘤中最常见的，膀胱肿瘤的发病率随着年龄增大而增高，我国资料50～79岁患者占所有膀胱癌患者的67.5%。分化不良的膀胱癌常见于高龄患者。

膀胱肿瘤的病因尚未完全阐明，其发病与下列因素有关。 1.化学性致癌物质致癌的物质是染料的中间体如β-萘胺、联苯胺、α-萘胺及4-氨基联苯。人与致癌物质接触后至发生癌的潜伏期为5～50年，多在20年左右发病。 上述的致癌物质经过皮肤、呼吸道或消化道吸收，然后自尿中排出其代谢物作用于尿路上皮而引起肿瘤。尿在膀胱停留时间最长，故膀胱发病率高。 2.内源性色氨酸代谢异常与膀胱癌的关系很多膀胱癌病人没有明显接触化学致癌物质的病史，可能与体内色氨酸代谢异常有关。 3.膀胱肿瘤与慢性感染和刺激有一定关系。 4.其他使用环磷酰胺也能引起膀胱癌。其他如放射性照射也可致癌。

1.血尿特别是间歇性无痛肉眼血尿为膀胱肿瘤最常见的病状，80%病人就诊时有血尿，17%血尿严重。由于血尿常间歇出现、加重，容易给病人以“治愈”的错觉，以致延误了时间。 2.膀胱刺激症状占10%左右，患者出现尿频、尿急、尿痛时常预示有浸润性膀胱癌或原发性原位癌，肿瘤恶性度高，对膀胱壁广泛浸润，原发性原位癌，膀胱刺激症状伴有耻骨上或阴茎痛，疼痛在排尿之后加剧。 3.排尿异常少数病人可出现排尿困难和排出异常内容物。恶性度高的可很快扩展到前列腺而出现排尿困难，甚至尿潴留，良性前列腺增生也可出现排尿困难，应提高警惕。 4.转移症状晚期膀胱癌患者可出现耻区肿块、贫血、消瘦、水肿、恶心呕吐等症状。如转移到淋巴结，侵犯大部盆腔淋巴结时，可出现疼痛，下肢放射痛，下肢回流障碍等。转移至骨骼时，出现相应部位骨痛，常见远处转移部位是肝、肺及骨。

并发急性尿潴留，肝、肺及骨转移等。

尿细胞学检查：标本应采用新鲜尿液或生理盐水膀胱冲洗液，尿细胞学检查的阳性率与肿瘤细胞分化程度的关系密切。反复多次取尿标本检查可提高阳性率。

诊断中应准确估计膀胱癌潜在生长的实际情况及做出确切的临床分期，同时了解上尿路情况，以便选择治疗方案和估计预后。

膀胱肿瘤生物学特性差别很大，治疗方法多，但基本方法仍为手术治疗，放射治疗、化疗、免疫治疗等居辅助地位。原则上表浅膀胱肿瘤行保留膀胱的手术，浸润性癌行全膀胱切除。 1.表浅膀胱癌的治疗 (1)经尿道切除：表浅膀胱肿瘤最适宜经尿道切除。切除后近期要定期复查，并在手术部位取活检，如有肿瘤残余则需再次切除或手术治疗。 (2)经尿道电灼：小的膀胱乳头状瘤可作电灼治疗。 (3)经尿道激光和微波治疗：激光穿透力比电灼强，可均匀破坏癌组织，使肿瘤细胞凝固，同时还有止血作用。 (4)膀胱灌注治疗。 2.膀胱浸润性癌的治疗浸润性癌早期病状少，进展快，如为局限性病灶，可行膀胱部分切除，否则应考虑膀胱全切术，必要时尚需配合放射治疗和全身化学治疗。 (1)膀胱部分切除术：适应于单个局限浸润性癌；距膀胱颈3cm以上；憩室内癌；经尿道电切不易切除部位深的肿瘤。禁忌证有复发；多发；原位癌；女性侵及膀胱颈；男性侵及前列腺；曾行放射治疗；膀胱容量太小。 膀胱部分切除术可保留膀胱功能，安全可靠，但必须严密随诊，定期复查膀胱镜，以早期发现复发。 (2)膀胱全切除术：切除整个膀胱，男性尚应包括前列腺和精囊，同时行尿路改道。多发膀胱癌且有浸润者；位于膀胱颈、三角区的较大浸润癌；肿瘤无明显边界者；仅复发的表浅膀胱癌伴严重黏膜病变者；肿瘤过大，部分切除膀胱后其容量过小时都适合膀胱全切除术。 膀胱全切除术是大手术，创伤大，出血多，且需尿流改道，对患者生理、生活和工作都有较大影响。术前必须系统检查心、肺、肝、肾功能。年老体衰或过度肥胖者，可分期手术。 (3)根治性膀胱全切除术：包括膀胱、前列腺、精囊、周围脂肪组织以及覆盖的腹膜，女性包括膀胱、尿道及周围脂肪组织，常同时切除子宫、输卵管、卵巢和部分阴道前壁。此术复杂，并发症多，应慎重掌握。 (4)放射治疗：在膀胱癌手术根据困难或患者拒绝手术时可以采用，可使患者保留排尿功能和性能力。 (5)化学治疗：已有转移的膀胱癌以化学治疗为主。现阶段认为有效的药物为顺铂、多柔比星(阿霉素)、甲氨蝶呤、硫酸长春碱(长春花碱)、氟尿嘧啶等。

老年膀胱癌患者的免疫功能低下，因此增强机体的免疫功能应成为治疗的一部分。