高钾血症是指血清钾＞5.5mmol/L。高血钾时体钾总量并不一定增多，但细胞内、外钾分布不正常。除非肾脏本身病变，老年人肾脏功能并不降低；因此，高钾血症较低钾血症少见。

肾脏疾病仍是老年高钾血症的主要原因，如急性少尿性肾衰竭，慢性肾病合并饮食摄钾过多、活动性胃肠出血或存在低肾素性高醛固酮血症(特别是糖尿病肾病)。老年高钾血症亦常由药物所引起，主要有保钾利尿剂、非类固醇抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂和β-肾上腺素能阻滞剂等。此外尚可发生于代谢性酸中毒(如糖尿病酮症酸中毒等)和肾上腺功能不全者。

直到心律失常前，高钾血症常没有症状，或者仅为不太明确的软弱和感觉异常。心电图的早期改变是T波高尖、QTc间期缩短(提示血钾水平＞5.5mmol/L)，随着血钾进一步升高，可出现结性和室性心律失常，并伴有QRS波群增宽和PR间期延长，最后可发生心室颤动或心室停搏。严重高钾血症亦可出现迟缓性肌肉麻痹。

可并发心律失常，室颤和心室停搏，严重高钾血症和可出现肢体软瘫。

血清钾水平＞5.5mmol/L，总体钾常过多或正常；若正常，细胞内外钾分布不正常。

血清钾水平＞5.5mmol/L重复证实，并伴有相应的心电图改变者，即可诊断。否则，应排除假性高钾血症：①抽血前止血带扎的时间过长，②标本溶血，③标本存放时间过长，④血小板增多症。

1.轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/L)①立即停止应用一切钾盐和含钾的药物；②对于酸中毒者，纠正酸中毒，以促进钾向细胞内转移；③给予排钾利尿药；④必要时注射生理盐水充实血管内容量，以保证肾脏最大的排钾功能。 2.重度高钾血症(血钾＞6.0mmol/L)特别是有肾功能不全或出现房室传导阻滞和QRS波群增宽者，应采取积极的治疗： (1)使用钾对抗药：10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml，等量稀释后静脉注射。但使用洋地黄制剂者，使用钙剂应特别小心。 (2)促进血钾向细胞内转移：①4%碳酸氢钠100ml，快速静脉推注(5min)，必要时，15min后重复，特别是适用于合并酸中毒者；②50%葡萄糖50ml＋胰岛素5U，快速静脉推注(5min)，或10%葡萄糖100ml＋胰岛素10U，快速静脉滴注；③生理盐水加小量胰岛素静脉滴注，适用于糖尿病酮症酸中毒合并高钾者，但治疗过程中，应特别注意血糖水平和发生低钾；④10%葡萄糖1000ml＋4%碳酸氢钠200ml＋胰岛素25U静脉滴注，前30min滴注300～400ml，其余部分在2～3h内滴完，适用于血容量较低而排尿功能正常者，但心脏功能不全者慎用。 (3)促进钾排泄：①排钾利尿药的应用，促进尿钾的排泄；②聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)40g，分次口服，或20%山梨醇200ml口服，每4小时1次，或50g聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)和50g山梨醇加入20%葡萄糖溶液200ml中保留灌肠，以促进肠道排钾；③血液透析，适用于上述治疗无效的严重高钾血症。

老年人只要应用保钾利尿药，口服或静脉补钾，均需定期监测血钾变化。