类圆线虫病(strongyloidiasis)是粪类圆线虫(Strongyloidesstercoralis)寄生于人体所致的感染性疾病。病原体主要感染人体，亦可寄生于猫、狗等动物。多数为慢性无症状感染，弥漫性(侵及肠道外各脏器)重型病例则常危及生命。

粪类圆线虫最早是Normand(1876)从越南一名患慢性腹泻的法国士兵粪便中检出，曾命名为Anguillulastercoralis。经许多学者悉心研究，已明确了粪类圆线虫的形态、生态及致病性。 1.形态粪类圆线虫营两个生活期，寄生期(parasiticstage)和自生期(auto-livingstage)。寄生期只有雌虫，行孤雌生殖，自生期则有雌有雄。 寄生期雌虫(parasiticfemale)长2.2～2.5mm，宽0.03～0.05mm，有漏斗状口腔，圆筒形长食管(占体长的1/3～2/5)。尾端尖锐，肛门位于其前腹面。阴门在中后1/3体长处之腹面。体内有卵巢、输卵管、子宫与阴道及阴门相连。虫卵壳薄而透明，产出后70μm×43μm，可迅速发育为幼虫而孵化(5～6h)，除腹泻严重或服泻药者外，通常不易在粪便中找到虫卵。 自生期的雌雄成虫均较寄生期的雌虫为小。食管亦短，呈双球状。雄虫(auto-livingmale)0.7mm×(0.035～0.05)mm，有棕色交合刺两个，引带相连。雌虫1.0mm×0.05mm，尾尖，阴门开口于体中部，虫卵与寄生期者相似。 2.生活史寄生期雌虫主要寄生在小肠(尤其十二指肠)，亦偶可见于大肠、胆管、胰管、肺、泌尿道、食管等处。在黏膜深处产卵，迅速孵化为杆状蚴而至肠腔，该蚴在肠腔内发育，增大变长，随粪排出，在土壤中发育，蜕皮(molt)变成具感染性的丝状蚴。丝状蚴在适当的机会侵入人体皮肤或黏膜，进入血流至肺。经气管、咽部、食管、胃而进入肠道。在黏膜内发育为雌虫(人体内周期约l7天)。有的杆状蚴在排出人体之前即蜕皮成为丝状蚴，直接侵入肠黏膜或肛门皮肤而引起自身感染。若寄生期的杆状蚴到达体外，不发育为丝状蚴而发育为自生期的雌虫与雄虫，则参与自生期的生活环。自生期的雌雄成虫交配产卵，孵化为杆状蚴，再蜕皮变为成虫……周而复始营自生生活。在条件不利时，自可变为丝状蚴而感染人体，进入寄生期(图1)。

约2/3的感染患者无症状，据报道有感染本虫40年而无症状者。本病的显性表现，轻重不一。 1.幼虫(juvenile)移行症状为最常见的早期表现，66%～84%患者在臀部肛门周围或其他感染部位出现斑丘疹或匐行疹，约5%患者有肺部浸润引起的咳嗽、哮喘、低热或过敏性肺炎。仅极个别患者出现严重的呼吸道症状如呼吸困难、发绀、咯血和并发细菌性支气管肺炎等。 2.消化道症状中度和重度患者常有腹痛、腹泻、呕吐、厌食或便秘。腹痛部位不一，通常为上腹部烧灼感或绞痛，有时与溃疡病或急腹症相混淆。腹泻常为水泻或稀便，可出现血性黏液性腹泻。有的发生麻痹性肠梗阻、腹胀及电解质紊乱、脱水、循环衰竭等。 3.其他随着侵犯器官的不同而出现不同的症状，如脑膜炎、尿路感染等。有的患者由于虫体代谢产物或虫体的崩解而引起发热、全身不适、烦躁、抑郁、失眠等神经衰弱综合征。有的并发细菌或真菌性败血症。当患者处于免疫功能低下时，例如艾滋病患者，类圆线虫可引起全身播散性感染(disseminatedhyperinfection)，造成多器官功能衰竭或死亡。

主要发生于重症患者，并发症常是死亡的原因，如休克、呼吸衰竭、支气管肺炎、败血症等。病死率约为26%，在全身播散性感染患者中高达50%～86%。

1.白细胞和嗜酸性粒细胞增高急性感染时，白细胞可达(8～30)×109/L，嗜酸性粒细胞比值常在0.25～0.35之间，偶可高达0.85。急性期过后恢复正常，严重感染者嗜酸性粒细胞可正常或减低，示预后不佳。 2.粪便病原检查对腹泻患者可能查到幼虫所产的虫卵。但主要查幼虫。但该病因幼虫量少、且幼虫排出缺乏规律性，用常规大便检测方法，漏诊率可高达70%。查粪便中幼虫的方法有：①直接涂片找幼虫。②醛醚离心法。③Baermann漏斗分离法。取圆形铜丝纱一片，四边折成篮子状，底部衬纱布两层，置于口径15cm的漏斗内，漏斗出口接一可控橡皮管。将患者粪便适量置于上述纱布层上，加入适量40～46℃之温水浸润粪便，幼虫即可移行至水中并集中于漏斗底部。数小时后可开管收液镜检(解剖镜或低倍镜)。④琼脂板孵育法。粪便中幼虫检出率可达96.8%，并可在琼脂板上发现特有的幼虫行迹现象。也可采集十二指肠液镜检查找幼虫。 3.病原血清学检查半数以上患者血清IgE水平升高，但全身播散性感染患者特异性IgE水平却显著低于非播散性感染患者。约90%患者，血清中存在针对丝状蚴抗原的IgG与IgE抗体。美国CDC用酶联免疫试验(ELISA)检测76例经大便幼虫确诊的患者，敏感性达94.6%。 4.成虫抗原皮内试验和间接荧光试验可辅助诊断。 5.其他检查类圆线虫侵入中枢神经系统，可引起脑脊液中的蛋白质、细胞增加，偶尔能找到类圆线虫的幼虫。本病也可引起肝功能损害。

主要根据流行病学史、临床表现和粪便幼虫的检出进行诊断。

1.甲苯达唑100mg/次，2次/d，连服4天。 2.阿苯达唑400mg，顿服，共3天或14～15mg/(kg·d)，5～7天疗法，治愈率68%～86%。 3.噻苯达唑(thiabendazole,TBZ)25mg/(kg·次)，2次/d，连服2～4天。以混悬液效果较好，如为片剂，宜嚼碎吞服。治愈率可达90%左右。但副作用较大，肝肾功能不全者忌用。 4.伊维菌素本品治疗效果好，患者耐受性强，可望作为抗粪类圆线虫感染的一线药物。 5.其他治疗重症患者，病情复杂，除杀虫药物外，积极采取对症及支持疗法，如抗休克，纠正失水及电解质紊乱，控制继发感染等。

本病预防原则类似于钩虫病，做好粪便无害化处理和个体皮肤防护，患者应彻底治疗，避免重复自身感染。 有学者从感染态幼虫提取的可溶性蛋白质免疫小鼠，获得有保护作用的IgG抗体，为制备特异免疫疫苗打下了实验基础。