卵巢支持-间质细胞瘤是少见的肿瘤。形态学显示其是一种向睾丸组织分化的卵巢性索间质肿瘤，瘤细胞类似睾丸的间质细胞(Leydigcell)、支持细胞(Sertolicell)的形态及生长方式，反映了睾丸组织的不同发育时期，并以不同比例、不同分化程度混合构成肿瘤。故1973年WHO卵巢肿瘤分类曾将其命名为男性母细胞瘤(andro-blastoma)或支持间质细胞瘤，而在新的分类中则应用“支持间质细胞瘤”这一名词。卵巢肿瘤分类学根据其组织结构差异，将此种肿瘤分为支持细胞瘤、间质细胞瘤、支持间质细胞瘤三种。

有学者认为此类病人常伴性染色体异常：大约3/4的肿瘤产生雄激素，临床出现去女性化、男性化的系列症状。尚有少数人可以无内分泌变化或呈女性化功能。

1.支持细胞瘤 (1)内分泌变化：大多数(90%左右)支持细胞瘤有内分泌功能。主要表现为雌激素的功能，占70%左右，青春期前患者可有性早熟症状；育龄期妇女出现月经过多、不规则出血；老年妇女出现绝经后出血等临床症状，子宫内膜亦会发生增生性病理变化。另外有20%左右的患者有男性化表现。还有个案报道肿瘤可分泌孕酮、醛固酮、肾素等。 (2)盆腔包块：由于肿瘤的大小差异很大，为0.8～28cm，所以小的肿瘤难以触及包块。中等大小或较大的肿瘤可以在附件区触及实性包块，大多数表面光滑，可以活动。肿瘤大时可以出现腹胀、不适等压迫症状。 (3)Peutz-Jeghers综合征：Ferry等(1994)报道2例支持细胞瘤患者合并有遗传性黑斑息肉综合征，这在以往的文献中尚未见报道。 2.间质细胞瘤 (1)盆腔症状：虽然肿瘤直径为1～15cm，但是绝大多数小于5cm，平均直径2.4cm。临床盆腔检查难以发现，有时甚至B超检查亦可能未被查出，所以一般不出现包块、腹胀、不适等盆腔压迫症状。Wysocka等(1999)报道1例重达3200g，来自雄激素不敏感综合征患者的左侧性腺。 (2)内分泌变化：大多数患者会出现内分泌紊乱症状，大约80%表现为男性化，10%为雌激素影响表现，其余为无功能或雌、雄激素均有升高。还有个别患者出现高血压、糖尿病、皮质醇增多症状。 ①男性化表现：未行经的少女表现为身材短、肌肉发达、多毛、阴毛男性分布、阴蒂肥大等纯男性变化。育龄妇女则表现为去女性化，如月经少、闭经、乳房萎缩、面部多毛、阴蒂肥大等。绝经后妇女因子宫、乳房萎缩及绝经等均为正常生理变化，难以与肿瘤的内分泌影响相区分。但若伴有阴蒂肥大、面部多毛、声音低哑等症状，则应考虑肿瘤内分泌影响时可能。 ②雌激素影响表现：子宫内膜受肿瘤分泌的雌激素刺激可以发生增生性病变，癌变者亦有报道。临床上主要表现为月经过多或绝经后出血。 ③雌、雄激素影响表现：非常罕见，临床上可以出现轻度男性化表现伴有阴道不规则出血。 ④妊娠合并支持细胞瘤：由于肿瘤所致的内分泌紊乱，一般不易妊娠。到目前为止，国外文献仅有个案报道。Horny等(1995)报道1例妊娠合并支持细胞瘤患者临床出现男性化症状，血睾酮水平明显升高。剖宫产分娩一活女婴，同时切除右侧卵巢直径12cm的肿瘤。术后20个月一直随诊，无复发迹象。 3.支持间质细胞瘤 (1)腹部症状：支持间质细胞瘤的大小差别很大，平均直径10cm左右。腹部肿块的发生率远较支持细胞瘤高，达32%～46%。报道少数肿瘤可以发生扭转或破裂，出现腹痛症状。肿瘤直径小于5cm，临床一般无腹部症状，检查时亦容易被忽略，往往于偶然或剖腹探查时才被发现。 (2)内分泌变化：由于肿瘤细胞分泌雄激素的功能，多数患者体内激素水平检测均有变化，最明显的变化是血清中睾酮及雄烯二酮浓度明显升高。由于雄激素的影响，临床上25%～77%的患者会出现一系列去女性化及男性化症状。性成熟期前发病，会出现异性性早熟。性成熟期后，首先会出现月经稀少、闭经、乳房萎缩等去女性化表现，随即逐渐出现多毛、声音低哑、痤疮、喉结、阴蒂肥大等一系列男性化症状。 在高、中分化支持-间质细胞瘤患者中，由于肿瘤细胞除含较高的睾酮外，亦含有一定量的雌二醇，少数有雌激素分泌现象，临床表现为子宫异常出血。在同时有子宫内膜病理检查的病例中，子宫内膜出现息肉、囊性增生、高分化腺癌等多种雌激素刺激的病理变化。 以上内分泌表现，患者血浆中激素水平检测均可有明显变化。Sainz等(1994)报道了类似的结果，在低分化支持间质细胞瘤患者腹水中亦可检测出。这无疑对患者的内分泌激素检测又提供了新的手段和方法。 (3)血清AFP的变化：在以往的文献中尚未有报道。Hammad等(1995)报道1例17岁支持间质细胞瘤患者，术前检测发现血清AFP升高。病理检查发现肿瘤间质中有成簇的肝样细胞，免疫组化研究证实了AFP来自肝样细胞，术后AFP恢复正常。目前术后8个月，正在随诊中。在支持间质细胞瘤中，临床出现AFP的确切意义尚有待进一步收集、观察。 (4)支持间质细胞瘤分类： ①高分化：肿瘤由支持细胞瘤型和间质细胞瘤型两种细胞成分组成。 ②中分化：肿瘤主要由未成熟的支持细胞组成，疏松结缔组织内有大量间质细胞。肿瘤细胞产生雄激素，临床有男性化表现。 ③低分化：又称肉瘤样型，肿瘤细胞有中至重度异型性，核分裂象较多。临床有明显的男性化。 ④网状亚型：此类肿瘤的组织学特点，是在中、低分化的支持间质细胞瘤组织内含有多少不等的类似睾丸网的结构。 ⑤伴异源性成分：系指肿瘤由支持间质细胞瘤成分及异源性成分两者组成。异源性成分常见的为胃肠型黏液上皮，一般为良性，偶为交界性或恶性，还有横纹肌或软骨成分。

肿瘤出血坏死并发急腹症。曾有12个月龄女婴的卵巢支持间质细胞肿瘤伴性早熟的报道。

宫腔镜检查、腹腔镜检查、肿瘤标志物检查。

1.支持细胞瘤基本属良性肿瘤根据临床表现、体征和实验室检查可以做出诊断。 2.间质细胞瘤常常因体积小，而临床检查不能发现。当绝经期妇女出现临床内分泌紊乱症状、血清睾酮浓度明显升高时，应考虑可能存在卵巢间质细胞瘤，以剖腹探查为宜。 3.支持-间质细胞瘤是少见的肿瘤。当肿瘤小、临床内分泌症状不明显时，难以确诊。若肿瘤直径超过5cm、患者有较明显的去女性化或男性化症状、血中睾酮明显升高时，诊断时应考虑此种肿瘤的存在。

1.支持细胞瘤基本属良性肿瘤。对年轻患者、经剖探对侧卵巢盆腔无转移、确属Ⅰa期患者，可行患侧附件切除。对年长、无生育要求者，应行全子宫双附件切除。若术中发现已有转移应行细胞减灭术，术后辅以化疗、放疗。Kriplani等(2001)亦报道了腹腔镜手术成功的病例。 2.间质细胞瘤①年轻患者经手术中仔细探查，证实肿瘤仅累及一侧卵巢，可行患侧附件切除术。②中老年妇女以全子宫双附件切除为宜。③对已有转移或复发者应做广泛彻底手术，术后可化疗、放疗。 3.支持间质细胞瘤①高分化支持间质细胞瘤：是良性肿瘤，治疗原则是行患侧附件切除。②其他类型支持间质细胞瘤：对年轻未育妇女，经术中仔细探查，临床分期为Ⅰ期，可行患侧附件切除，术后随诊。对中老年、无生育要求的妇女，行全子宫双附件切除术。 手术中发现有肿瘤播散、转移或复发的病人，应行肿瘤细胞减灭术，术后化疗或放疗。

定期体检、早期发现、早期诊断、早期治疗、做好随访。