卵巢泡膜细胞瘤
卵巢泡膜细胞瘤基本上是良性肿瘤。其有明显的内分泌功能,瘤细胞可以分泌雌激素,当黄素化或囊性变时,少数可有男性化功能。仅有个案恶性泡膜细胞瘤的报道。
卵巢泡膜细胞瘤来自卵巢间质的特殊间胚叶组织,向卵泡膜细胞分化,形成肿瘤。有学者通过细胞基因分析,发现泡膜细胞瘤有在其他性索间质肿瘤中发现的12号染色体三体(Trisomy12),泡膜细胞瘤还存在4号染色体三体(Trisomy4),并认为后者是泡膜细胞瘤的第2个肿瘤基因。
1.症状和体征
(1)雌激素增高:由于肿瘤分泌雌激素,子宫内膜作为靶器官,往往可以引起增生性病变或癌变。临床常见阴道不规则出血、月经过多、闭经、绝经后出血等症状。Normura等(2001)报道1例泡膜细胞瘤合并子宫腺肉瘤。
(2)男性化表现:约有2%的病例有男性化表现,血中睾酮可以升高。主要在泡膜细胞瘤出现黄素化、囊性变时发生。临床上患者出现多毛、痤疮、声音低哑、阴蒂增大、乳房萎缩、雌激素水平低落等一系列症状,肿瘤切除后上述症状逐渐改善及消失。
(3)腹部不适、腹胀偶有肿瘤扭转,可出现急性腹痛。因患泡膜细胞瘤的年轻患者少,故合并妊娠的报道甚少,但是当合并妊娠时肿瘤容易发生破裂。Takemori等(2000)报道1例泡膜细胞瘤合并腹水的患者,血浆CA125亦增高。
合并黄素化泡膜细胞瘤。统计的6例患者均有肠梗阻出现。手术探查发现病变腹膜纤维性增厚4~5mm,并可累及大网膜、小肠等处。显微镜下检查,腹膜病变为被胶原纤维或纤维组织分割的增生纤维母细胞、平滑肌母细胞组成,有慢性炎细胞浸润。卵巢病变其中3例为直径12~31cm的实性包块,另3例卵巢仅轻度增大呈结节状。镜下检查均为黄素化泡膜细胞瘤。6例病人中1例术后2个月死于肺栓塞,4例随诊病人术后8个月~6年无肿瘤复发。类似的病例国内尚未见报道,但是应当引起临床医师的注意。对有腹水、肠梗阻、内分泌紊乱症状的卵巢实性肿瘤患者,要警惕罕见的硬化性腹膜炎的存在。
激素水平检测。
泡膜细胞瘤是较具临床特色的肿瘤。对于老年妇女、有阴道不规则出血症状、雌激素水平升高、附件有实性肿物,或有少数人以男性化变化为主时,均要分析考虑患泡膜细胞瘤的可能。但是由于卵巢颗粒细胞瘤亦有类似的临床症状,更有少数肿瘤既含有颗粒细胞成分,又含有泡膜细胞成分,为颗粒泡膜细胞瘤时不容易在术前做出准确判断,往往需要经过病理检查才可确诊。对此类病人,术前诊断为卵巢颗粒-间质细胞肿瘤亦是完全正确的。
泡膜细胞瘤患者子宫内膜因受雌激素的刺激,常出现不同程度的增生性病变,甚至子宫内膜癌,所以子宫病变的处理亦应在治疗中加以考虑。
若无子宫病变时,对于青春期及未生育的妇女一般行患侧附件切除。即使本组病人子宫内膜有增生性病变甚至不典型增生,亦可仅行患侧附件切除。术后可行内分泌治疗并定期诊刮,争取在严密监护下解决生育问题。
绝经后妇女应做全子宫双附件切除。
若伴随子宫内膜癌时,则应根据子宫内膜癌的临床分期适当扩大手术范围。
恶性或已有转移者应行卵巢癌细胞减灭术,术后加以化疗或放疗。据报道其疗效较满意。
定期筛查、早发现、早治疗。
卵巢泡膜细胞瘤
① 常见药物
平消胶囊、硒旺胶囊、振源胶囊、灵芝孢子粉胶囊、香茯益血口服液、平消片、参一胶囊、华蟾素胶囊、参丹散结胶囊、复方斑蝥胶囊、消癌平糖浆、抗癌平丸
② 好发人群
女性人群
③ 是否传染
否
④ 疾病症状
阴道不规则出血、
月经量多、
闭经、
绝经后出血、
腹痛、
男性化、
阴蒂肥大、
毛发异常、
腹胀、
阴道出血、
⑤ 引发疾病
黄素化泡膜细胞瘤、肠梗阻、卵巢病变、硬化性腹膜炎、肺栓塞
⑥ 需做检查
促黄体生成素LH、孕酮、雌二醇、促卵泡激素、卵巢检查、子宫输卵管造影
⑦ 治疗方法
手术治疗、放射治疗、化学治疗
⑧ 治疗费用
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约80000--100000