创伤性血疱(traumaticmucosalhematoma)和创伤性溃疡(traumaticulcer)是由机械性、化学性或物理性刺激引起的病因明确的黏膜病损。

1.创伤性血疱常因过烫食物，仓促咀嚼大块干硬食物与吞咽过快而擦伤黏膜，引起血疱。也可因外力挫伤或误咬舌颊黏膜造成血疱。又称黏膜血疱(mucosalhematoma)。 2.创伤性溃疡 (1)机械性刺激：①自伤性刺激：指下意识地咬唇、咬颊或用铅笔尖、竹筷等尖锐物点刺颊脂垫等不良习惯的长期慢性刺激，常引起相应部位的溃疡。②非自伤性刺激：指残根残冠，尖锐的边缘嵴和牙尖对黏膜的刺激。婴儿吮吸拇指、橡胶乳头、玩具等硬物刺激腭部翼钩处黏膜。婴儿中切牙边缘过锐与舌系带过短引起的摩擦等不良刺激。 (2)化学性刺激：误服入强酸强碱等苛性化合物；或口腔治疗操作不当，造成硝酸银、三氧化二砷、碘酚等腐蚀性药物外溢损伤黏膜。偶见因牙痛而口含阿司匹林、因白斑用维Ａ酸(维甲酸)液涂布过度或贴敷蜂胶引起溃疡。 (3)物理性刺激：偶因饮料、开水、食物过烫引起黏膜热损伤。

1.创伤性血疱因急食擦伤引起的血疱往往较大，有时可达2～3cm，常发生于咀嚼一侧的软腭、腭垂、舌腭弓和软硬腭交界。血疱迅速扩大，疼痛不明显，有异物感，近咽喉处的大血疱可反射性引起恶心。初起疱液鲜红，旋即变为紫黑色，疱壁薄，易破裂，淤血流尽后留有鲜红色疱底创面，疼痛加重，影响吞咽。一般愈合较快。有继发感染则形成糜烂或溃疡。 因咀嚼不慎误伤引起的血疱常位于口角区或两颊咬线附近，血疱较小，有时可伴溃疡和糜烂，愈合较快。 2.创伤性溃疡不同病因引起的创伤性溃疡临床表现不同。 (1)褥疮性溃疡(decubitalulcer)：由持久的非自伤性机械刺激造成。多见于老年人。残根残冠或不良修复体长期损伤黏膜，溃疡深及黏膜下层，边缘轻度隆起，色泽灰白，疼痛不明显。 (2)Bednar溃疡(Bednarulcer)：婴儿由吮吸拇指和过硬的橡皮奶头引起，固定发生于硬腭、双侧翼钩处表面黏膜，呈双侧对称分布，溃疡表浅，婴儿哭闹。 (3)Rida-Fede溃疡：专指发生于婴儿舌腹的溃疡。过短的舌系带和过锐的新萌中切牙长期摩擦，引起舌系带处充血、肿胀、溃疡。久不治疗则转变为肉芽肿性溃疡，扪诊有坚韧感，影响舌活动。 (4)自伤性溃疡(factitialulcer)：好发于青少年。性格好动，用铅笔尖捅刺黏膜，右利手，溃疡好发于左侧颊脂垫尖或磨牙后垫处，左利手，溃疡部位好发于右侧。咬唇咬颊习惯者，溃疡好发于下唇内侧或两颊、口角区。溃疡深在，长期不愈，基底略硬，或有肉芽组织，疼痛不明显，有时有痒感。 (5)化学灼伤性溃疡：组织坏死，表面有易碎的白色薄膜，溃疡表浅，疼痛明显，常发于处理中的患牙附近。 (6)热损伤性溃疡：热损伤后初始为疱疹，疱壁破溃后形成糜烂面或浅表溃疡，疼痛明显。

1.创伤性血疱根据明确的急食史和咀嚼不当误伤黏膜的病史，以及单侧性血疱，发生迅速，疱壁易破，留有鲜红创面等特点，不难作出诊断。 2.创伤性溃疡能发现明显的理化刺激因素或自伤、烫伤等病史。创伤性溃疡部位和形态往往与机械性刺激因子相契合。无复发史。去除刺激因素后，溃疡很快明显好转或愈合，仍长期不愈者应作活检鉴别。

1.创伤性血疱排除血液病前提下，对未破血疱可用消毒过的针筒抽取疱血，或刺破疱壁流去淤血。对已破血疱可用消毒手术剪修整残余疱壁。然后用防腐消毒止痛的散剂局部涂布，例如复方皮质散、青黛散、珠黄散等。也可用氯己定等漱口液含漱消毒，或用甲紫涂布疱底创面。 2.创伤性溃疡首要措施是尽快去除刺激因素，拔除残根残冠，磨改过锐牙尖和边缘嵴，修改不良修复体等。纠正咬唇咬颊等不良习惯，改变婴儿喂食方式，去除奶瓶吮吸方法。手术矫正舌系带过短。其次是局部敷涂皮质散，养阴生肌散，冰硼散等消炎防腐药物；氯己定、依沙吖啶(雷佛奴尔)、复方硼酸液等含漱，以防继发感染。对有全身症状或继发感染者可用抗生素等。长期不愈的深大溃疡应作活检，排除癌变。

避免理化因素的不良刺激。养成良好进食习惯。定期检查口腔牙状况。避免口腔治疗中的操作失误。正确使用药物。